Новые нейролептики

Нейролептики: классификация, список популярных препаратов нового поколения



Нейролептики (антипсихотические препараты, антипсихотики) – это психотропные препараты, предназначенные для лечения разнообразных неврологических, психических и психологических расстройств.

Оглавление:

Также в небольших количествах лекарства этого класса назначаются при неврозах.

Препараты данной группы являются довольно спорным методом лечения, так как влекут за собой множество побочных эффектов, хотя в наше время уже существуют так называемые атипичные нейролептики нового поколения, которые практически безопасны. Разберемся в чем тут дело.

Современные нейролептики обладают следующими свойствами:

  • успокоительное;
  • снимают напряжение и спазм мышц;
  • снотворное;
  • уменьшении невралгии;
  • прояснение мыслительного процесса.

Подобный лечебный эффект обусловлен тем, что в их состав входит произвольные от Фенотаизина, Тиоксантена и Бутирофенона. Именно эти лечебные вещества и оказывают на человеческий организм подобный эффект.



Два поколения — два результата

Антипсихотики являются сильнодействующими препаратами для лечения невралгических, психологических расстройств и психоза (шизофрения, бред, галлюцинации и тому подобное).

Существует 2 поколения нейролептиков: первое было открыто в 50-хх годах (Аминазин и прочие) и использовалось оно для лечения шизофрении, нарушения мыслительных процессов и биполярного отклонения. Но, эта группа лекарств имела множество побочных эффектов.

Вторая более усовершенствованная группа была представлена в 60-хх годах (начала использоваться в психиатрии только через 10 лет) и применяли ее в тех же целях, но при этом, мозговая деятельность не страдала и с каждых годом препараты, относящиеся к этой группе, совершенствовались и совершенствовались.

Об открытии группы и начале ее применения

Как уже упоминалось выше, первый нейролептик был разработан еще в 50-хх годах, но открыт он был случайно, так как Аминазин был изначально придуман для хирургического наркоза, но увидев какой эффект он оказывает на человеческий организм, было принято решение изменить область его применения и в 1952 впервые Аминазин был использован в психиатрии в качестве сильнодействующего успокоительного.

Через несколько лет на смену Аминазину пришел более усовершенствованный препарат Алкалоид, но долго на фармацевтическом рынке он не задержался и уже в начале 60-хх начали появляются нейролептики второго поколения, которые имели меньше побочных эффектов. К этой группе следует отнести Трифтазин и Галоперидол, которые используются и по сей день.



Фармсвойства и механизм действия нейролептиков

Большинство нейролептиков имеют один антипсихологический эффект, но достигается он различными способами, так как каждый препарат воздействует на определённую часть мозга:

  1. Мезолимбический способ снижает передачу нервного импульса при приеме препаратов и снимает такие ярко выраженные симптомы, как галлюцинации и бред.
  2. Мезокортикальный способ, направленный на снижение передачи импульсов головного мозга, которые приводят к шизофрении. Данный способ хоть и эффективный, но используется он в исключительных случаях, так как воздействие на мозг подобным образом приводит к нарушению его функционирования. Кроме того, следует учесть, что данный процесс является необратимым и отмена нейролептиков на ситуацию никаким образом не повлияет.
  3. Нигростириарный способ блокирует некоторые рецепторы для предотвращения либо остановки дистонии и акатизии.
  4. Тубероинфундибулярный способ приводит к активизации импульсов через лимбический путь, что, в свою очередь, способно разблокировать некоторые рецепторы для лечения половой дисфункции, невралгии и патологического бесплодия, вызывного на нервной почве.

Что касается фармакологического действия, то большинство нейролептиков оказывает раздражающее действие на ткани головного мозга. Также прием нейролептиков различных групп негативно сказывается на коже и проявляется внешне, вызывая у больного кожный дерматит.

При приеме нейролептиков врач и пациент ожидают значительное облегчение, наблюдается уменьшение проявления психического либо невралгического заболевания, но в то же время пациент подвержен множеству побочных эффектов, которые следует учесть.

Основные действующие вещества препаратов группы

Основные действующее вещества, на основе которых базируются практически все антипсихотические препараты:

ТОП-20 известных антипсихотиков

Нейролептики представлены очень обширной группой средств, мы подобрали список из двадцати препаратов, которые упоминаются чаще всего (не путать с самыми лучшими и популярными, о них речь идет ниже!):


  1. Аминазин – это основной нейролептик, оказывающий успокаивающие действие на центральную нервную систему.
  2. Тизерцин – антипсихотик, который способен затормозить мозговую активность при буйном поведении больного.
  3. Лепонекс – это нейролептик, который несколько отличается от стандартных антидепрессантов и используется он при лечении шизофрении.
  4. Меллерил – одно из немногих успокоительных, которое действует мягко и не несет особого вреда нервной системе.
  5. Труксал – за счет блокировки некоторых рецепторов вещество оказывает анальгетическое действие.
  6. Неулептил – угнетая ретикулярную формацию, этот нейролептик оказывает успокоительное действие.
  7. Клопиксол – блокирующее большинство нервных окончаний, вещество способно бороться с шизофренией.
  8. Сероквель – благодаря кветиапену, который содержится в этом нейролептике, препарат способен снимать симптомы биполярного расстройства.
  9. Этаперазин – препарат нейролептического действия, оказывающий тормозящий эффект на нервную систему пациента.
  10. Трифтазин – вещество обладает активным действием и способно оказывать сильнейший успокоительный эффект.
  11. Галоперидол – это один из первых нейролептиков, являющийся производным от бутирофенона.
  12. Флюанксол – препарат оказывающий антипсихотический эффект на организм пациента (назначается при шизофрении и галлюцинациях).
  13. Оланзапин – препарат схожий по своему действию с Флюанксолом.
  14. Зипразидон – этот лекарственный препарат оказывает успокоительное воздействие на особо буйных пациентов.
  15. Рисполепт – атипичный антипсихотик, являющийся производным от бензизоксазола, который оказывает успокоительное действие.
  16. Модитен – препарат, который характерен антипсихотическим воздействием.
  17. Пипотиазин – нейролептическое вещество по своему строению и воздействию на человеческий организм схожее с Трифтазином.
  18. Мажептил – препарат со слабым успокоительным эффектом.
  19. Эглонил – это препарат умеренного нейролептического действия, который может выступать в роли антидепрессанта. Также Эглонил обладает умеренным успокоительным эффектом.
  20. Амисульприд – антипсихотик по своему действию схожий с Аминазином.

Иные средства, не вошедшие в ТОП-20

Также существуют дополнительные нейролептики, которые не входят в основную классификацию в следствие того, что они являются дополнением к тому или иному препарату. Так, к примеру, Пропазин – это препарат, предназначенный для устранения, угнетающего психику эффекта Аминазина (подобный эффект достигается за счет устранения атома хлора).

Ну а прием Тизерцина увеличивает противовоспалительный эффект Аминазина. Подобный лекарственный тандем подходит для лечения бредовых расстройств, полученных в состоянии аффекта и в малых дозах, обладает успокоительным и снотворным действием.

Кроме того, на фармацевтическом рынке есть нейролептические средства российского производства. Тизерцин (он же Левомепромазин) имеет мягкое успокоительное и вегетативное действие. Предназначен для блокировки беспричинного страха, тревоги и невралгических расстройств.

Уменьшить проявление бреда и психоза препарат не в силах.

Показания и противопоказания к применению

Рекомендовано принимать нейролептики при следующих неврологических и психологических расстройствах:


  • индивидуальная непереносимость препаратов данной группы;
  • наличие глаукомы;
  • неполноценная работа печени и/или почек;
  • беременность и активный период лактации;
  • хронические сердечные заболевания;
  • кома;
  • лихорадка.

Побочные эффекты и передозировка

Побочные действия нейролептиков проявляются в следующем:

  • нейролептический синдром представляет из себя повышение мышечного тонуса, но при этом у пациента наблюдается замедление движений и прочих ответный реакций;
  • нарушения работы эндокринной системы;
  • излишняя сонливость;
  • изменения стандартного аппетита и массы тела (увеличение либо уменьшение данных показателей).

При передозировке нейролептиками развиваются экстрапирамидные нарушения, падает артериальное давление, наступает сонливость, заторможенность, не исключено коматозное состояние с угнетением дыхательной функции. В этом случае проводят симптоматическое лечение с возможным подключением пациента к ИВЛ.

Атипичные нейролептики

К типичным нейролептикам относятся препараты довольно широкого спектра действия, которые способны влиять на структуру головного мозга, отвечающие за выработку адреналина и дофамина. Впервые типичные нейролептики были использованы в 50-хх годах и обладали следующими эффектами:

Атипичные нейролептики появились в начале 70-хх годов и были характерны тем, что имели намного меньше побочных эффектов чем типичные антипсихотики.

Атипики оказывают следующее воздействие:


  • антипсихотическое действие;
  • положительное воздействие при неврозах;
  • улучшение когнитивных функций;
  • снотворное;
  • уменьшение рецидивов;
  • повышение выработки пролактина;
  • борьба с ожирением и нарушением пищеварения.

Самые популярные атипичные нейролептики нового поколения, которые практически не оказывают побочных действий:

Что пользуется популярностью сегодня?

ТОП-10 самых популярных антипсихотиков на данное время:

Также многие ищут нейролептики, которые отпускаются без рецептов, они немногочисленные, но все же есть:

Обзор врача

На сегодняшний день лечение психических расстройств невозможно представить без нейролептиков, так как они оказывают необходимый лекарственный эффект (успокоительный, расслабляющий и тому подобное).

Также хочется отметить, что не стоит боятся того, что подобные препараты негативно скажутся на мозговой деятельности, так как эти времена прошли ведь, на смену типичным нейролептикам пришли атипичные, нового поколения, которые легко применяются и не имеют побочных эффектов.

Алина Улахлы, невролог,30 лет

Мнение пациентов

Отзывы людей, которые в свое время пропили курс нейролептиков.

Нейролептики — редкостная гадость, изобретенная психиатрами, вылечиться не помогает, мышление тормозит нереально, при отмене наступают сильнейшие обострения, имеют массу побочных действий, которые впоследствии после длительного употребления приводят к достаточно серьезным заболеваниям.

Сам отпил 8 лет (Труксал), больше не прикоснусь вообще.

Принимала нейролептик легкого воздействия Флупентиксол при невралгии, так же у меня диагностировали слабость нервной системы и беспричинный страх. За полгода приема от моей болезни не осталось ни следа.

Этот раздел создан чтобы позаботиться, о тех, кому необходим квалифицированный специалист, не нарушая привычный ритм собственной жизни.



Пила абилифай около 7 лет, 40 кг плюс, больной желудок, пыталась перейти на сердолект, осложнение на сердце.. придумайте хоть что то, что поможет..

Пила Риспиридон . Голоса прошли и галюцинаций после лечения голова как будто промыта. Идея нет. Жду восстановления

СБН 20 лет. Пью клоназепам 2 мг. Уже не помогает. Мне 69 лет. В прошлом году пришлось уволиться.Помогите.

Нейролептики: что это за препараты и когда они применяются?

Представители большой сборной группы лекарственных препаратов, обладающих антипсихотическим действием наряду с проявлением побочных эффектов, назначаемые для лечения расстройств психики, носят название нейролептиков, психолептиков, антипсихотиков.

Что представляют собой нейролептики?

Нейролептические препараты, которые в настоящее время представлены достаточно большим количеством лекарственных средств, предназначены для оказания медицинской помощи людям, страдающим психическими расстройствами.



Группа нейролептиков:

  • Включает психотропные препараты, различающиеся активным действующим веществом, разнообразием фармакологических и терапевтических свойств, эффективностью
  • Особенности фармакологических свойств препаратов обусловлены их химической структурой, наличием фрагмента, ответственного за проявление специфического эффекта
  • Проявляет широкий диапазон воздействий – успокаивающий с уменьшением реакции на внешние раздражители, ослабляющий психомоторное возбуждение, напряженность, снижающий агрессивность, подавляющий ощущения тревоги и страха, галлюцинаций
  • Оказывает антипсихотический эффект, сопровождающийся неврологическими, экстрапирамидными расстройствами, нейролептическим синдромом
  • Антипсихотический эффект обусловлен блокадой дофаминовых рецепторов мозга разной локализации, которые ответственны за возникновение психических расстройств
  • Проявляет седативный эффект либо энергезирующее действие
  • Воздействует на целый ряд нейрохимических процессов в мозге (дофаминергических, адренергических, серотонинергических, холинергических, нейропептидных)
  • Вызывает целый спектр побочных эффектов, с широким диапазоном выраженности
  • Характеризуется проявлением феномена, который носит название «антипсихотический порог», при снижении которого не имеет места реализация действия препарата как антипсихотика, с проявлением лишь неспецифических эффектов, снотворного, седативного, противотревожного, противорвотного

Использование нейролептических препаратов для лечения больных, страдающих от различных психических расстройств предполагает знание их фармакологических свойств, эффективности, механизма действия.

Из предложенного видео вы сможете получить дополнительную информацию о нейролептиках.

Классификация нейролептиков

В силу того, что в группу нейролептиков входят препараты, обладающие порой резкими различиями как нейрохимических, так и клинических свойств, возникла необходимость классифицировать их по определенным критериям, которые были бы ориентирами для врача при решении выбора тактики лечебного процесса.

Классифицируют нейролептики по следующим критериям:

  • По особенностям химического строения и структуры на фенотиазиновые, тиоксантеновые, бензамидные, пиперазиновые, пиперидиновые, индоловые производные, на дибензотиапины, дибензоксазепины. Подобная систематизация наиболее близка фармакологам, позволяет прогнозировать действенность препарата, проявление побочных реакций, оценивать риск токсичности, фармакокинетику лекарства. Для практикующих врачей применение такого разделения связано с определенными ограничениями.
  • По специфике нейрохимических механизмов воздействия в первую очередь на блокаду дофаминовых рецепторов, по степени связывания с ними и выраженности эффекта как антипсихотика. Подобная систематизация важна с практической точки зрения, поскольку позволяет предполагать, в том числе, переносимость лекарства, но обладает недостатками.
  • По характеру клинического эффекта на основании степени выраженности действия как антипсихотика, учета профиля побочных реакций. Систематизация действительно полезна практикующим врачам в силу того, что облегчает задачу индивидуального подбора лекарств.
  • По степени выраженности антипсихотического эффекта – выделение высокопотентных и низкопотентных антипсихотиков по способности вызывать ослабление клинических проявлений психических расстройств, по предотвращению прогрессирования заболевания. Систематизация носит в некоторой степени условный характер.
  • По различию клинического эффекта в сочетании с проявлением побочных действий на так называемые атипичные и типичные нейролептические препараты. Достаточное условное разделение.
  • По продолжительности действия, в том числе пролонгированного.

Систематизация нейролептических лечебных средств не является абсолютной, носит в достаточной степени условный характер, не всегда дает возможность с определенностью отнести препарат к той или иной группе.



Действие нейролептиков

Различных представителей нейролептических препаратов объединяет общий механизм действия, состоящий в блокаде рецепторов систем нейромедиаторов, главным образом, дофаминовой и серотониновой, отвечающих за возникновение психотических симптомов.

Именно благодаря такому механизму проявляется главный эффект нейролептиков, антипсихотический.

Продемонстрировано сродство антипсихотиков к ряду иных рецепторов, ацетилхолиновых, адреналиновых, гистаминовых, что обуславливает проявление относительно обширного спектра действия, проявляющегося, в том числе, в побочных эффектах этой группы лекарств.

Среди эффектов нейролептических препаратов отмечают:

  • Антипсихотический, как общий, действие которого направлено на все симптомы психического расстройства, а также на предупреждение прогресса болезни, так и избирательный, состоящий в прицельном воздействии на симптомы продуктивные, включающие проявления бреда, галлюцинаций, навязчивых состояний.
  • Антипсихотическое действие нередко сопряжено с седативным, вследствие чего эти препараты эффективны для терапии психомоторных возбуждений, нарушений сна, либо с активирующим — для лечения апатии, катонического ступора.
  • Когнитотропный, отражающийся в воздействии на функциональные проявления памяти, мышления, восприятия, концентрации внимания.
  • Неврологический, сказывающийся в проявлении побочных эффектов в виде мышечной скованности, неусидчивости, треморе конечностей.

Воздействие на функционирование вегетативной нервной системы, эндокринной системы, что находит проявление в таких побочных эффектах, как гипотония, сухость в ротовой полости, нарушения мочеиспускания, нарушениями в половой сфере, ожирение.

Широкий спектр действия нейролептиков выражен в разной степени у отдельных представителей этой группы лекарственных средств.



Лечение нейролептиками

Использование нейролептиков для лечения пациентов с разного рода психическими расстройствами предполагает индивидуальный подход, сбор и анализ анамнеза, проведение всестороннего обследования с использованием клинических и лабораторных методов, в том числе анализа образцов мочи, крови, функционального состояния сердца, печени.

На основании всей совокупности полученных данных с учетом характера болезненного состояния, проявлением симптоматики позитивной или негативной, врач подбирает наиболее адекватный в каждом конкретном случае препарат, определяет схему лечения.

Лечение вне зависимости от выбранного препарата начинается с использования малых доз с постепенным увеличением их до достижения наиболее эффективной.

При достижении лечебного эффекта врач принимает решение о целесообразности применения данного препарата или замены его для поддерживающего, противорецидивного курса, как правило, назначением препаратов пролонгированного действия.

Показано назначение нейролептиков:


  • При острых и хронических формах психозов разной природы
  • При синдромах, сопровождающихся психомоторными возбуждениями, психотическими, маниакальными, психопатическими, тревожными
  • При шизофрении в форме обострения для коррекции состояния
  • При синдромах с гиперкинетическими двигательными расстройствами, в том числе при хорее Хантингтона
  • При психопатиях с поведенческими нарушениями
  • При психосоматических расстройствах
  • При биполярных аффективных расстройствах

Целесообразно назначение нейролептиков лишь по показаниям при врачебном контроле состояния пациента.

Отмена нейролептиков

Для лечения пациентов с расстройствами психики чрезвычайно важно точно соблюдать дозировку нейролептических препаратов и особенностей их применения, в том числе соблюдения временных интервалов между их приемом.

Поскольку такие пациенты проходят лечение под контролем врача, только доктор вправе принять решение о прекращении курса, изменении дозы, замене препарата.

Это особенно важно в силу существования так называемого синдрома отмены нейролептических препаратов, который проявляется при прерывании курса, изменения дозы в сторону ее снижения.

Синдром характеризуется проявлением психических, неврологических, вегетативных нарушений, которые развиваются, как правило, через несколько дней или более продолжительный срок при условии приостановки лечения, отказа от него, либо в случаях назначения иного препарата этой группы.



Механизм такого рода явлений связан с возникновением фармакодинамической стрессовой ситуации при имеющейся адаптационной зависимости и выраженной гиперчувствительности дофаминовых медиаторных систем, особенно в случаях длительного приема нейролептиков.

Клиническая картина синдрома отмены характеризуется возвращением прежних симптомов психотического расстройства, а иногда возникновением новых.

Проявления у пациента психоза «отдачи» требуют внимания со стороны врача для дифференциации этого состояния и обострения расстройства психики, для лечения которого и был назначен нейролептический препарат.

Для предотвращения возникновения синдрома отмены прекращение лечения, замена препарата и изменение дозировки должны приниматься врачом с соблюдением поэтапного, постепенного уменьшения дозы.

Нейролептики нового поколения

Разработка новых методов терапии психических расстройств нашла отражение в создании нового класса лекарственных средств, получивших название атипичных антипсихотиков, атипичных нейролептиков.



Отличительной особенностью этих препаратов является более низкая по сравнению с типичными представителями нейролептиков степень родства к рецепторам дофамина, и способность к связыванию с рецепторами иных типов.

Подобные особенности привели к изменению фармакологических свойств препаратов, в том числе в проявлении побочных эффектов, переносимости.

Атипичные антипсихотики:

  • Характеризуются отсутствием проявления экстрапирамидных, двигательных нарушений в виде паркинсонизма, дистонии, тремора, хореи, либо редкой частотой их появления
  • Не приводят к повышению уровня пролактина, либо вероятность этого явления значительно более низкая, чем у типичных нейролептиков
  • Оказывают положительный эффект на проявление негативной симптоматики, нарушения когнитивного характера
  • Обладают способностью в значительно большей степени оказывать влияние на метаболизм ряда нейротрансмиттеров, в том числе серотонина, и меньше на метаболизм дофамина
  • Характеризуются относительно невысоким риском развития сопутствующих побочных реакций, однако, могут провоцировать нарушения метаболизма, и, как следствие, ожирение, заболевания сердца и сосудов, диабет

Нейролептические препараты нового поколения, атипичные, представляют собой группу лекарств с широким диапазоном проявления фармакологических свойств, механизмов действия, эффективности, побочного эффекта, переносимости.

Нейролептики: побочные эффекты

При назначении нейролептиков для терапии психических расстройств различной природы особого внимания заслуживает риск развития нежелательных эффектов, проявляющихся в форме:

  • Нейролептического синдрома, экстрапирамидных расстройств, затрагивающих двигательные функции, в гипокинетическом либо гиперкинетическом выражении
  • Дискенезии
  • Акатезии
  • Расстройств функций вегетативной нервной системы
  • Сбоев функционирования эндокринной системы
  • Нарушений сердечной деятельности
  • Нарушений в половой сфере вследствие повышения в крови уровня пролактина
  • Нарушений психического состояния, проявляющихся в обострении депрессий, проблем со сном
  • Общих аллергических и токсических реакций

Степень выраженности нежелательных эффектов оказывается в зависимости:


  • От наличия индивидуальной чувствительности и/или непереносимости препарата
  • От дозы лекарственного средства
  • От лекарственного взаимодействия назначенных пациенту препаратов
  • От общего состояния, от возраста больного

Нежелательные эффекты, возникающие у пациентов с психическими расстройствами, при назначении им нейролептиков имеют проявление в виде кратковременных побочных явлений, обычно прекращающихся по мере продолжения лечения, либо как осложнения, существенным образом влияющие на состояние пациента.

Чаще всего такого рода явления в значительной степени запрограммированы особенностями лекарственных препаратов данной группы лекарств, предсказуемыми.

Проявления нежелательных эффектов при приеме антипсихотиков существенным образом варьируют, но выражены, как правило, в меньшей степени у лекарств нового поколения, атипичных нейролептиков.

Противопоказания

Назначение нейролептических препаратов пациентам проводится по показаниям с учетом специфики психического расстройства.

Существует, однако, достаточно широкий перечень противопоказаний к их назначению, включающий:


  • Индивидуальную чувствительность и/или непереносимость того или иного препарата или его компонентов
  • Проявления аллергических реакций на лекарственные средства этой группы
  • Наличие в анамнезе данных о сердечно-сосудистой недостаточности, функциональных поражениях печени, почек, заболеваниях крови
  • Состояние беременности на любой стадии, вскармливание грудью
  • Заболевания глаукомой, аденомой предстательной железы, токсической формой агранулоцитоза, порфирией, паркинсонизмом, феохромоцитомой
  • Коматозные состояния, лихорадка в острой форме

Особого внимания требует назначение антипсихотиков детям.

Для предотвращения серьезных осложнений здоровья пациентов врач в обязательном порядке проверяет противопоказания к назначению того или иного нейролептика.

Нейролептические препараты характеризуются широким диапазоном действия, выраженным в разной степени у представителей этой группы лекарственных средств.

  • Для комментирования войдите или зарегистрируйтесь

Получай новости на почту

Получай на почту секреты долголетия и здоровья.

Информация предоставлена для ознакомления, любое лечение посетители должны проводить со своим врачом!



Копирование материалов запрещено. Контакты | О сайте

Источник: http://vekzhivu.com/article/2205-neiroleptiki-chto-eto-za-preparaty-i-kogda-oni-primenyayutsya

Классификация препаратов нейролептиков, показания к назначению и побочные эффекты

Нейролептики (антипсихотики) — лекарственные средства, предназначенные для коррекции психических расстройств различного происхождения и степени тяжести, а также для лечения шизофрении, олигофрении, старческого слабоумия.

К группе нейролептических препаратов относят производные таких химически синтезированных веществ:

Воздействие на организм

Антипсихотические препараты оказывают влияние на весь организм, так как воздействуют непосредственно на головной мозг человека.



Эффекты, ради которых назначают препараты нейролептики при невротических расстройствах, психозах, панических атаках:

  • избавление от страхов;
  • ослабление агрессивности;
  • устранение аффективной напряжённости;
  • снижение скорости психомоторных реакций;
  • седация (глубокое успокоение) нервной системы;
  • замедление или полное снятие реакций на раздражение извне.

В клинической картине таких тяжёлых заболеваний психики, как шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, различные мании, нейролептики:

  • подавляют речевой бред, слуховые и зрительные галлюцинации, возникновение миражей и иллюзий;
  • останавливают нарушение мышления, поведенческие расстройства, переходы больных в маниакальные состояния.

Особенности влияния

Из седативного действия на нервную систему вытекает снотворный эффект повышенных доз препаратов нейролептиков. В стандартной дозировке они способствуют быстрому ночному засыпанию больных, усиливают действие снотворных и обезболивающих препаратов, а вот эффект психостимулирующих лекарств они наоборот ослабляют.

К препаратам обладающим выраженной седативной направленностью относятся : Левомепромазин, Промазин, Хлорпромазин и другие алифатические производные фенотиазина.

Побочные эффекты

Развитие побочных эффектов препаратов нейролептиков связано с их воздействием на гипофиз (в нём они блокируют дофаминовые рецепторы) и гипоталамус (в нём они останавливают секрецию соматотропина и кортикотропина). Это вызывает дисбаланс в количестве вырабатываемых гормонов и приводит к эндокринным нарушениям.

Но основная группа побочных эффектов объединена в так называемые экстрапирамидные расстройства, среди которых различают:


  • депрессивные состояния;
  • снижение эмоциональных реакций;
  • акатизию (постоянную потребность в движении);
  • нейролептический паркинсонизм (снижение двигательной активности, спазм мускулатуры);
  • дистонические расстройства нервной системы (головные боли, головокружения, понижение АД).

Фармакокинетика

Антипсихотики всех групп одинаково хорошо всасываются при любом способе введения (перорально, внутривенно, внутримышечно).

Они легко проникают через гематоэнцефалический барьер между кровеносными сосудами и клетками нервной системы, но значительно накапливаются они не в мозге, а в печени, кишечнике и лёгких.

Полный распад нейролептических препаратов происходит в печени, вывод из организма осуществляется кишечником и мочеполовой системой.

Период полувыведения классических (типических) нейролептиков составляетчасов. Есть нейролептики, например Галоперидол, период полувыведения которых способен удлиняться с 18 часов при однократном приёме до 70 часов — при систематическом.

Разработаны и пролонгированные формы антипсихотиков, вводимые парентерально, их период полувыведения составляет от 4 до 20 дней, что удобно при лечении тяжёлых больных.



Классические (типичные) нейролептики

При разработке классификации психотропных средств в 1967 году к классическим нейролептикам (препаратам удерживающим стабильность нервной системы) отнесли лекарства с ярко выраженным антипсихотическим эффектом и экстрапирамидными расстройствами в качестве побочных проявлений.

Среди их эффектов: седативный, снотворный, противотревожный, явная атараксия (безразличность к внешним раздражителям).

Типичные нейролептики разделяются на две группы:

  • Седативные, то есть оказывающие затормаживающее действие: Перициазин, Левомепромазин, Алимемазин, Хлорпротиксен, Промазин.
  • Инцизивные, то есть обладающие сильным антипсихотическим эффектом: Флуфеназин, Галоперидол, Трифлуоперазин, Зуклопентиксол, Тиопроперазин.

Новые (нетипичные) нейролептики

Атипичные нейролептики — не вполне корректное название средств нового поколения, поскольку не все из них вызывают седацию нервной системы, некоторые, напротив, стимулируют и активируют её, особенно, когда принимаются в малых дозах, более правильно называть их антипсихотиками.

Основное достоинство нейролептиков нового поколения в отсутствии экстрапирамидных расстройств при их краткосрочном приёме и редком возникновении — при длительном.

Клозапин, ставший первым в группе атипичных нейролептиков, был разработан в 1968 году. В 1980—1990 годах список нейролептиков этой группы пополнился такими препаратами:

Показания к применению

Назначение нейролептиков производится для коррекции поведения галлюцинирующих и бредящих больных, замены препаратов после непродолжительного лечения транквилизаторами и при ряде заболеваний на разных стадиях:

  • аутизм;
  • шизофрения;
  • десоциализация;
  • невротические расстройства;
  • диссоциативные расстройства личности;
  • биполярное аффективное расстройство;
  • истерические и истероневротические депрессии.

Не рекомендуется применение антипсихотических средств для лечения бессонницы при неврозах и коррекции поведения больных при деменции.

Во всех без исключения случаях антипсихотики назначает врач!

Источник: http://onevroze.ru/klassifikaciya-preparatov-nejroleptikov-pokazaniya-k-naznacheniyu-i-pobochnye-effekty.html

Нейролептики нового поколения

Лечение психозов разной этиологии, невротических и психопатических состояний успешно осуществляется с помощью нейролептиков, однако спектр побочных эффектов у препаратов данной группы достаточно широк. Однако существуют атипичные нейролептики нового поколения без побочных действий, их эффективность более высока.

Виды атипичных нейролептиков

Атипичные антипсихотические медикаменты имеют свою классификацию в зависимости от следующих признаков:

  • согласно длительности выраженного эффекта;
  • согласно выраженности клинического эффекта;
  • согласно механизму действия на дофаминовые рецепторы;
  • согласно химическому строению.

Благодаря классификации согласно механизму действия на дофаминовые рецепторы можно выбрать препарат, который организм пациента воспримет наиболее благополучно. Группировка по химическому строению необходима для прогнозирования побочных реакций и действия лекарства. Несмотря на предельную условность этих классификаций, врачи имеют возможность подбирать каждому пациенту индивидуальную схему лечения.

Эффективность нейролептиков нового поколения

Механизм действия и строение типичных нейролептиков и препаратов нового поколения отличаются но, несмотря на это, абсолютно все нейролептики влияют на рецепторы систем, которые отвечают за формирование психопатического симптома.

Мощные лекарственные транквилизаторы современная медицина также относит к нейролептикам благодаря схожему эффекту.

Какой эффект могут оказывать атипичные антипсихотики?

  1. Антипсихотический эффект является общим для всех групп и его действие направлено на купирование симптомов патологии. Также имеет место предупреждение дальнейшего развития психического расстройства.
  2. Восприятие, мышление, умение концентрировать внимание и память подвергаются когнитотропному эффекту.

Чем шире спектр действия лекарства, тем больше вреда оно может принести, именно поэтому при разработке ноотропов нового поколения особое внимание было уделено узкой направленности того или иного медикамента.

Преимущества атипичных нейролептиков

Несмотря на эффективность обычных нейролептиков при лечении психических расстройств, именно их негативное воздействие на организм стало причиной поиска новых препаратов. С таких медикаментов сложно слезть, они могут негативно влиять на потенцию, выработку пролактина, а восстановление оптимальной мозговой активности после них также ставится под сомнение.

Ноотропы третьего поколения принципиально отличаются от традиционных медикаментов и имеют следующие преимущества.

  • двигательные нарушения не проявляются или проявляются по минимуму;
  • минимальная вероятность развития сопутствующих патологий;
  • высокая эффективность при устранении когнитивных нарушений и основной симптоматики болезни;
  • уровень пролактина не изменяется или изменяется в минимальных количествах;
  • почти отсутствует влияние на метаболизм дофамина;
  • существуют медикаменты, разработанные специально для лечения детей;
  • легко выводимы выделительными системами организма;
  • активное воздействие на метаболизм нейтротрансмиттеров, например, серотонина;

Поскольку рассматриваемая группа лекарств связывается только с рецепторами дофамина, количество нежелательных последствий снижается в несколько раз.

Антипсихотики без побочного действия

Среди всех существующих антипсихотиков нового поколения только некоторые используются в медицинской практике наиболее активно благодаря сочетанию высокой эффективности и минимального количества побочных действий.

Абилифай

В роли основного действующего компонента выступает арипипразол. Актуальность приема таблеток наблюдается в следующих случаях:

  • при острых приступах шизофрении;
  • для поддерживающего лечения шизофрении любого вида;
  • при острых маниакальных эпизодах на фоне биполярного расстройства 1-го типа;
  • для поддерживающей терапии после маниакального или смешанного эпизода на фоне биполярного расстройства.

Прием осуществляет перорально и употребление пищи никак не влияет на эффективность лекарства. На определение дозировки влияют такие факторы, как характер проводимой терапии, наличие сопутствующих патологий и характер основной болезни. Корректировка дозы не осуществляется, если у функции почек и печени нарушены, а также в возрасте после 65 лет.

Флуфеназин

Флуфеназин — один из лучших нейролептиков, снимающий раздражительность и оказывающий существенный психоактивирующий эффект. Актуальность применения наблюдается при галлюцинаторных расстройствах и неврозах. Нейрохимический механизм действия обусловлен умеренным воздействием на норадренергические рецепторы и мощным блокирующим влиянием на центральные дофаминовые рецепторы.

Лекарство вводится глубоко в ягодичную мышцу в следующих дозировках:

  • пациентам пожилого возраста — 6,25 мг или 0,25 мл;
  • взрослым пациентам — 12,5 мг или 0,5 мл.

В зависимости от реакции организма на действие медикамента осуществляется дальнейшая разработка схемы приема (интервалы между введениями и дозировка).

Одновременный прием с наркотическими анальгетиками приводит к угнетению дыхания и работы ЦНС, гипотензии.

Совместимость с другими седативными средствами и алкоголем нежелательна, поскольку действующее вещества данного препарата усиливает всасывание миорелаксантов, дигоксина, кортикостероидов, повышает действие хинидина и антикоагулянтов.

Кветиапин

Данный ноотроп относится к категории наиболее безопасных среди атипичных антипсихотиков.

  • увеличение массы тела наблюдается реже, чем при использовании оланзапина и клозапина (после него легче похудеть);
  • гиперпролактинемия не возникает;
  • экстрапирамидные расстройства возникают лишь при максимальных дозировках;
  • отсутствие антихолинергических побочных эффектов.

Побочные эффекты возникают лишь при передозировке или при максимальных дозах и легко устраняются посредством снижения дозировки. Это может быть депрессия, головокружения, ортостатическая гипотензия, сонливость.

Кветиапин эффективен при шизофрении, даже если наблюдается резистентность по отношению к другим медикаментам. Также лекарство назначается при лечении депрессивных и маниакальных фаз в качестве хорошего нормотимика.

Активность основного действующего вещества проявляется следующим образом:

  • анксиолитический эффект выраженный;
  • мощная блокировка гистаминовых H1 адренорецепторов;
  • менее выраженная блокировка серотониновых рецепторов 5-HT2A и ?1-адренорецепторов;

Наблюдается селективное понижение возбудимости мезолимбических дофаминергических нейронов, при этом, активность черной субстанции не нарушается.

Флюанксол

Рассматриваемое средство оказывает выраженное анксиолитическое, активирующее и антипсихотическое действие. Наблюдается редуцирование ключевой симптоматики психоза, учитывая также нарушение мышления, параноидный бред и галлюцинации. Эффективен при синдроме аутизма.

Свойства препарата следующие:

  • ослабление вторичных расстройств настроения;
  • растормаживающие активирующие свойства;
  • активизация пациентов с депрессивными симптомами;
  • облегчение социальной адаптации и повышение коммуникабельности.

Сильный, при этом неспецифический седативный эффект возникает только при максимальных дозировках. Прием от 3 мг в сутки уже способен обеспечить антипсихотический эффект, повышение дозы приводит к увеличению интенсивности действия. Выраженный анксиолитический эффект проявляется при любой дозировке.

Стоит отметить, что Флюанксол в форме раствора для внутримышечных инъекций действует существенно дольше, что имеет большое значение при лечении пациентов, которым свойственно не соблюдать врачебные предписания. Даже если пациент бросил прием медикаментов, рецидив будет предотвращен. Введение инъекций осуществляется каждые 2-4 недели.

Трифтазин

Трифтазин относится к категории нейролептиков фенотиазинового ряда, медикамент считается самым активным после Тиопроперазина, Трифлуперидола и Галоперидола.

Умеренный растормаживающий и стимулирующий эффект дополняет антипсихотическое действие.

Лекарство оказывает в 20 раз более сильный противорвотный эффект по сравнению с аминазином.

Седативное действие проявляется при галлюцинаторно-бредовых и галлюцинаторных состояниях. Эффективность в плане стимулирующего воздействия схожа с препаратом Сонапакс. Противорвотные свойства приравниваются к Тералиджену.

Левомепромазин

Противотревожный эффект в данном случае явно выражен и является более мощным по сравнению с аминазином. Актуальность приема малых доз наблюдается при неврозах для оказания снотворного эффекта.

Стандартная дозировка назначается при аффективно-бредовых расстройствах. Для перорального применения максимальная доза составляет 300 мг в сутки. Форма выпуска — ампулы для внутримышечных инъекций или таблетки по 100, 50 и 25 мг.

Нейролептики без побочных эффектов и без рецепта

Рассматриваемые медикаменты без побочных эффектов и в дополнение, отпускающиеся без рецепта лечащего врача представлены не длинным списком, поэтому стоит запомнить названия следующих медикаментов.

В медицинской практике атипичными ноотропами активно заменяют традиционные нейролептики первого поколения, эффективность которых не соизмерима с количеством побочных эффектов.

Поделитесь статьей с друзьями

Спасибо за принципы лечения, и в видео очень понятно рассказано. Самый важный этап в лечение диареи

В ротовой полости быстро размножаются микробы, и поэтому лечить горло нужно эффективными

Периодически кишечник, (простонародное канализация) её нужно очищать от накоплений. Методик много,

Спасибо за ваш список. Сама буквально неделю назад переболела, тоже с горлом сидела дома. Для меня

Спасибо за шпарглаку, что можно и что нельзя при диареи, сохраню себе на всякий случай. Помню,

Источник: http://netbolezni.net/psikhiatriya/321-neyroleptiki-novogo-pokoleniya.html

Нейролептики – список препаратов всех групп и самые безопасные лекарства

В психиатрии широко используются нейролептики – список препаратов огромен. Лекарственные средства данной группы применяются при чрезмерном возбуждении центральной нервной системы. У многих из них огромный список противопоказаний, поэтому назначать их и прописывать дозировку должен доктор.

Нейролептики – механизм действия

Появился этот класс лекарственных средств недавно. Ранее для лечения пациентов с психозами использовались опиаты, красавка или белена. К тому же внутривенно вводили бромиды. В 50-х годах прошлого столетия пациентам с психозами назначали антигистаминные средства. Однако спустя пару лет появились нейролептики первого поколения. Свое название они получили, благодаря оказываемому воздействию на организм. С греческого “νεῦρον” дословно переводится «нейрон» или «нерв», а “λῆψις” – «захват».

Если говорить простым языком, то нейролептическое действие – это то влияние, которые оказывают на организм препараты этой лекарственной группы. Данные медикаментозные средства отличаются таким фармакологическими эффектами:

  • оказывают гипотермическое действие (препараты способствуют снижению температуры тела);
  • имеют седативное влияние (лекарственные средства успокаивают пациента);
  • обеспечивают противорвотный эффект;
  • оказывают транквилизирующее влияние;
  • обеспечивают гипотензивное воздействие;
  • имеют противоикотный и противокашлевый эффекты;
  • нормализуют поведение;
  • способствуют уменьшению вегетативных реакций;
  • потенцируют действие алкогольных напитков, наркотических анальгетиков, транквилизаторов и снотворных средств.

Классификация нейролептиков

Список лекарственных средств данной группы немал. Существуют разные антипсихотики – классификация включает в себя дифференциацию препаратов по различным признакам. Все нейролептики условно делят на такие группы:

К тому же нейролептические препараты дифференцируют по клиническому воздействию лекарственного средства:

По длительности воздействия нейролептики могут быть такими:

  • препаратами с кратковременным эффектом;
  • лекарственными средствами пролонгированного действия.

Типичные нейролептики

Препараты этой медикаментозной группы отличаются высокими лечебными возможностями. Это антипсихотики. При их приеме велика вероятность того, что начнут проявляться побочные эффекты. Такие нейролептики (список лекарственных препаратов немал) могут быть производными следующих соединений:

При этом фенотиазины по своему химическому строению дифференцируются на такие соединения:

  • обладающие пиперазиновым ядром;
  • имеющие алифатическую связь;
  • с пипиридиновым ядром.

К тому же нейролептики (список препаратов подан ниже) по эффективности могут быть дифференцированы на такие группы:

  • успокаивающие средства;
  • активизирующие препараты с антидепрессивным действием;
  • сильные антипсихотики.

Атипичные нейролептики

Это современные лекарственные средства, которые способны оказывать такое воздействие на организм:

  • улучшают концентрацию внимания и память;
  • обладают седативным действием;
  • оказывают антипсихотический эффект;
  • отличаются неврологическим воздействием.

Атипичные антипсихотики имеют такие преимущества:

  • двигательные патологии проявляются очень редко;
  • малая вероятность появления осложнений;
  • показатель пролактина почти не изменяется;
  • с легкостью такие лекарства выводятся органами выделительной системы;
  • почти не влияют на метаболизм дофамина;
  • легче переносятся пациентами;
  • могут использоваться при лечении детей.

Нейролептики – показания к применению

Лекарственные средства данной группы назначаются при неврозах различной этиологии. Они применяются при лечении пациентов любого возраста, в том числе детей и пожилых лиц. Нейролептики показания имеют такие:

  • хронические и острые психозы;
  • психомоторное возбуждение;
  • хроническая бессонница;
  • непрекращающаяся рвота;
  • синдром Туретта;
  • расстройства соматоформного и психосоматического характера;
  • перепады настроения;
  • фобии;
  • двигательные расстройства;
  • предоперационная подготовка пациентов;
  • галлюцинации и так далее.

Побочные эффекты нейролептиков

Вероятность развития нежелательной реакции зависит от таких факторов:

  • применяемой дозировки;
  • длительности терапии;
  • возраста пациента;
  • его состояния здоровья;
  • взаимодействия принимаемого препарата с другими лекарственными средствами, которые пьет пациент.

Чаще проявляются такие побочные действия нейролептиков:

  • нарушения со стороны эндокринной системы, чаще это реакция организма на длительный прием препаратов;
  • увеличение или уменьшение аппетита, а также изменение веса;
  • чрезмерная сонливость, которая наблюдается в первые дни приема лекарственного средства;
  • повышение мышечного тонуса, невнятная речь и прочие проявления нейролептического синдрома, коррекция дозировки помогает исправить ситуацию.

Значительно реже проявляется такое действие нейролептиков:

  • временная потеря зрения;
  • нарушения в работе ЖКТ (запоры или поносы);
  • проблемы при мочеиспускании;
  • сухость во рту или сильное слюнотечение;
  • тризм;
  • проблемы с эякуляцией.

Применение нейролептиков

Существует несколько схем назначения медикаментов данной группы. Нейролептические средства могут применяться следующим образом:

  1. Быстрый метод – доза доводится до оптимальной в течение 1-2 дней, а после поддерживается на этом уровне весь курс лечения.
  2. Медленное наращивание – подразумевает постепенное увеличение количества принимаемого препарата. После в течение всего терапевтического периода она поддерживается на оптимальном уровне.
  3. Зигзагообразный метод – пациент принимает препарат высокими дозами, потом резко уменьшает, а после снова наращивает. Такими темпами проходит весь терапевтический курс.
  4. Лечение препаратом с паузами в 5-6 дней.
  5. Шоковая терапия – дважды в неделю пациент принимает лекарственное средство в очень больших дозах. В результате его организм испытывает химиошок, и психозы прекращаются.
  6. Альтернирующая метод – схема, по которой последовательно применяются различные психотропные медикаменты.

Перед тем как назначить нейролептики (список препаратов обширен), доктор проведет обследование, чтобы определить, нет ли у пациента противопоказаний. От терапии медикаментами данной группы придется отказаться в каждом из таких случаев:

  • беременность;
  • наличие глаукомы;
  • патологии в работе сердечно-сосудистой системы;
  • аллергия на нейролептики;
  • лихорадочное состояние;
  • кормление грудью и так далее.

К тому же нейролептический эффект от препаратов данной группы зависит от того, какие медикаментозные средства одновременно с ними принимаются. Например, если такое лекарство пить с антидепрессантами, это приведет к усилению действия и первого, и второго. При таком дуэте нередко наблюдаются запоры и повышается артериальное давление. Однако есть и нежелательные (иногда и опасные) сочетания:

  1. Одновременный прием нейролептиков и бензодиазепинов может спровоцировать угнетение дыхания.
  2. Антигистаминные препараты в дуэте с антипсихотиками приводят к сбою в работе ЦНС.
  3. Инсулин, противосудорожные, противодиабетические средства и алкоголь снижают эффективность нейролептиков.
  4. Одновременный прием антипсихотиков и тетрациклинов увеличивает вероятность поражения печени токсинами.

Как долго можно принимать нейролептики?

Схему и длительность лечения назначает доктор. В некоторых случаях врач, проанализировав динамику терапии, может посчитать, что хватит и 6-тинедельного курса. Например, так принимают седативные нейролептики. Однако в большинстве случаев этого курса мало для достижения стойкого результата, поэтому доктор назначает продолжительную терапию. У отдельных пациентов она может длиться всю жизнь (время от времени делаются непродолжительные перерывы).

Отмена нейролептиков

После прекращения приема медикаментозных средств (чаще это наблюдается при приеме представителей типичной группы) состояние пациента может ухудшиться. Синдром отмены нейролептиков начинает проявляться буквально сразу же. Он нивелируется в течение 2 недель. Чтобы облегчить состояние пациента, доктор может постепенно перевести его с антипсихотиков на транквилизаторы. К тому же врач в таких случаях еще назначает витамины группы B.

Нейролептические препараты – список

Антипсихотики представлены в огромном многообразии. У специалиста есть возможность подбирать оптимальные для конкретного пациента нейролептики – список препаратов у него всегда под рукой. Перед тем как сделать назначение, доктор оценивает состояние обратившегося к нему человека и только после этого принимает решение о том, какое лекарственное средство ему прописать. При отсутствии нужного результата специалистом могут переназначаться нейролептики – список препаратов поможет подобрать «замену». Одновременно врач пропишет и оптимальную дозировку нового лекарства.

Поколения нейролептиков

Типичные антипсихотики представлены такими препаратами:

Самые популярные нейролептики нового поколения без побочных действий:

Нейролептики – список препаратов без рецептов

Таких лекарственных средств немного. Однако не стоит думать, что самолечение ими безопасно: даже нейролептики, без рецептов отпускаемые, должны приниматься под наблюдением доктора. Он знает механизм действия данных медикаментов и порекомендует оптимальную дозировку. Нейролептические препараты без рецептов – список доступных лекарственных средств:

Лучшие нейролептики

Самыми безопасными и эффективными считаются атипичные лекарственные средства. Нейролептики нового поколения чаще назначают такие:

Копирование информации разрешено только с прямой и индексируемой ссылкой на первоисточник

Источник: http://womanadvice.ru/neyroleptiki-spisok-preparatov-vseh-grupp-i-samye-bezopasnye-lekarstva