Что такое невралгия тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва



Невралгия тройничного нерва — хроническое заболевание, протекающее с обострениями и ремиссиями. Характерный признак заболевания — приступы интенсивной стреляющей боли в зонах иннервации II, III или, реже, I ветви тройничного нерва.

Оглавление:

Понятию «невралгия тройничного нерва» также соответствуют: болезнь Фозерджилла, болевой тик, тригеминальная невралгия. Невралгия тройничного нерва может быть идиопатической или носить симптоматический (вторичный) характер. Основу терапии тройничной невралгии составляет прием противосудорожных препаратов (карбамазепина, фенитоина). Наряду с этим проводится симптоматическое лечение и физиотерапевтическое воздействие.

Невралгия тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва — хроническое заболевание, протекающее с обострениями и ремиссиями. Характерный признак заболевания — приступы интенсивной стреляющей боли в зонах иннервации II, III или, реже, I ветви тройничного нерва. Понятию «невралгия тройничного нерва» также соответствуют: болезнь Фозерджилла, болевой тик, тригеминальная невралгия. Выделяют два вида невралгии тройничного нерва: первичную (идиопатическую) и вторичную (симптоматическую).

Этиология и патогенез невралгии тройничного нерва

Идиопатическая невралгия тройничного нерва в большинстве случаев обусловлена компрессией корешка тройничного нерва в области его вхождения в ствол мозга (как следствие патологически извитой петли верхней мозжечковой артерии). Поэтому, если в процессе нейрохирургической операции у пациента обнаруживают компрессию корешка нерва патологически извитым кровеносным сосудом, диагностируют вторичную невралгию тройничного нерва. Однако большинству пациентов не проводят нейрохирургических операций и, не смотря на предположения о компрессионной природе невралгии, обозначают ее термином «первичная невралгия тройничного нерва», а диагноз «вторичная невралгия тройничного нерва» ставят в случае выявления (при помощи нейровизуализации) патологических процессов, отличных от компрессии.

Патогенез невралгии тройничного нерва традиционно объясняют с позиций теории «воротного контроля боли» Мелзака и Уолла, которая основывается на утверждении, что быстропроводящие, хорошо миелинизированные волокна типа А и немиелизированные волокна С конкурируют. Невралгии V и IX пар ЧН обусловлены компрессией их корешков в области входа в ствол мозга. Демиелинизация волокон А сопровождается появлением на демиелинизированных участках большого числа дополнительных вольтаж-зависимых натриевых каналов и образованием контактов этих участков с волокнами типа С. В результате этих процессов формируется продленная и высокоамплитудная активность патологически измененных волокон А, которая проявляется в виде болевых пароксизмов в области лица (полости рта).



Клиническая картина и диагностика

Клиническая картина приступа невралгии тройничного нерва имеет характерные признаки и поэтому диагностика заболевания не предоставляет трудностей для невролога. Итак, типичные признаки болевого синдрома при невралгии тройничного нерва:

  • характер боли в лице — стреляющий, чрезвычайно жесткий; пациенты нередко сравнивают его с электрическим разрядом
  • длительность приступа невралгии —секунд (не более двух минут)
  • наличие рефрактерного периода (промежуток между приступами)
  • локализация боли — не меняется на протяжении нескольких лет
  • боль определенной направленности (из одной части лица переходит в другую)
  • наличие триггерных зон (участки лица или полости рта, раздражение которых вызывает типичный пароксизм)
  • наличие триггерных факторов (действия или условия, при которых возникает болевой приступ; например, жевание, умывание, разговор)
  • характерное поведение пациента во время приступа — отсутствие плача, криков и минимум движений.
  • подергивание жевательных или мимических мышц на пике болевого приступа

В некоторых случаях возможно развитие вторично-фасциального прозопалгического синдрома. Все пациенты с диагнозом «невралгия тройничного нерва», как в периоды обострений, так и во время ремиссии, используют для жевания здоровую половину рта, в результате чего в контралатеральной части рта образуются мышечные уплотнения (чаще всего заднее брюшко двубрюшной мышцы и крыловидные мышцы). В ряде случаев при аускультации височно-нижнечелюстного сустава выявляют характерный хруст. При продолжительном течении заболевания возможно развитие дистрофической стадии, проявляющейся умеренной атрофией жевательных мышц и снижением чувствительности на пораженной половине лица.

Клинические проявления симптоматической невралгии тройничного нерва не отличаются от клинической картины идиопатической невралгии, типичными признаками которой являются нарастающий сенсорный дефицит в области иннервации соответствующей ветви, отсутствие рефрактерных периодов и другие очаговые симптомы поражения ствола мозга или смежных ЧН (атаксия, нистагм).

Кроме вышеописанных форм невралгии выделяют невралгии отдельных ветвей тройничного нерва. Назоцилиарная невралгия (невралгия Шарлена) — редкое заболевание, проявляющееся иррадирующей в область лба колющей болью, возникающей при прикосновении к внешней поверхности ноздри. Супраорбитальная невралгия — столь же редкое заболевание, как и назоцилиарная невралгия. Характерный клинический признак заболевания — пароксизмальная или постоянная боль в зоне супраорбитальной вырезки и медиальной части лба (область иннервации супраорбитального нерва). Возможны невралгии других ветвей тройничного нерва — инфраорбитального, язычного, альвеолярного, щечного нервов, а также «тик-невралгия» (сочетание невралгии I ветви тройничного нерва и периодической мигренозной невралгии).

Постгерпетическая невралгия — заболевание, возникающее в результате снижения иммунитета в пожилом возрасте. Характерный клинический признак — персистирующая или периодически возникающая лицевая боль (прозопалгия), возникшая в течение 3-х и более месяцев после начала инфекции Herpes zoster.



Лечение невралгии тройничного нерва

Основой лечения невралгии тройничного нерва является препарат карбамазепин, доза которого подбирается индивидуально для каждого пациента. Снижая амплитуду потенциалов в чувствительных ядрах спинного и промежуточного мозга, он нарушает восприятие внешних раздражителей (в т. ч. и болевых). В большинстве случаев через 1-2 суток после приема препарата пациенты ощущают его обезболивающее действие, длительность которого составляет, как правило, от 3-х до 4-х часов. При назначении карбамазепина следует помнить о противопоказаниях к его применению (глаукома, эпилептические припадки, патология костного мозга). В случае неэффективности (либо малой эффективности) карбамазепина назначают другой противосудорожный препарат — фенитоин, который также имеет ряд противопоказаний (заболевания почек, печени, сердечная недостаточность).

Доза карбамазепина, которая позволяет пациенты безболезненно принимать пищу, разговаривать, должна оставаться без изменений в течение одного месяца, после чего ее необходимо постепенно снижать. Терапия карбамазепином продолжается на протяжении нескольких месяцев/лет и прекращается только в случае полного отсутствия приступов в течение 6 месяцев. Усиливать лечебное действие карбамазепина способны антигистаминные препараты (дифенгидрамин, прометазин), спазмолитики, а также корректоры микроциркуляции (никотиновая кислота, пентоксифиллин). Применяют и физиотерапевтические методы лечения невралгии тройничного нерва: гальванизация с амидопирином или новокаином, ультрафонофорез с гидрокортизоном и диадинамические токи.

Неэффективность медикаментозного лечения является показанием к хирургическому вмешательству — проводят микрохирургическую декомпрессию ветвей тройничного нерва в области их выхода из ствола мозга. Однако следует помнить о большом риске проведения такой операции пациентам пожилого возраста, а также в тех случаях, когда невралгии тройничного нерва сопутствует тяжелая соматическая патология. В последнее время наиболее распространено лечение невралгии тройничного нерва методом чрескожной радиочастотной деструкции корешков тройничного нерва. Разрабатываются и совершенно новые бескровные методы лечения невралгии тройничного нерва. Например, т. н. «гамма-нож» — стереотаксическое радиохирургическое разрушение чувствительного корешка локальным гамма-излучением.

Прогноз и профилактика невралгии тройничного нерва

Оптимистичность прогноза при невралгии тройничного нерва обусловлена причиной, которая вызвала развитие невралгии и возрастом пациента. Невралгия тройничного нерва у молодого пациента, вызванная травмой лица, как правило, легко поддается лечению и в дальнейшем не рецидивируют. Однако в пожилом возрасте невралгию тройничного нерва, сопровождающуюся нарушением обменным процессов в организме, не всегда удается вылечить.

Зачастую причиной развития невралгии тройничного нерва становится какое-либо заболевание зубов либо придаточных пазух носа (фронтит, гайморит). Адекватная и своевременная терапия данных заболеваний снижает риск возникновения невралгии тройничного нерва. Профилактика обострений невралгии тройничного нерва предполагает сведение к минимуму психоэмоционального напряжения, возможных переохлаждений, инфекционных заболеваний. При инфекционных и вирусных заболеваниях наряду с противовирусными и жаропонижающими препаратами необходимо принимать антиконвульсанты.

Невралгия тройничного нерва — лечение в Москве

Cправочник болезней

Нервные болезни

Последние новости

  • © 2018 «Красота и медицина»

предназначена только для ознакомления



и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/prosoponeuralgia

Какими способами лечат воспаление тройничного нерва?

Лечение воспаления тройничного нерва (невралгии) осуществляют с помощью различных методов, но реально ли выполнить это в домашних условиях? Попытаемся подробно ответить в сегодняшнем материале.

Это заболевание коварно – болевые симптомы настигают пострадавшего внезапно и придется пройти немалый путь, чтобы от них избавиться.

Описание

Так что такое невралгия и в чем заключается проблематика недуга? Тройничный нерв – это три разветвленных нерва, проходящих по обеим сторонам лица: одна из ветвей находится над бровями, две остальные — по обеим сторонам носа и в области нижней челюсти.



Воспаление этого нерва крайне болезненно и имеет специфический характер, последствия которого видно буквально «на лицо». При поражении появляется боль в зоне лба, носа, надбровных дуг, челюсти, шеи и подбородка. Возможны сильные приступы зубной боли. Параллельно возникает нервное подергивание, побледнение или покраснение кожи, атрофия лицевых мышц в том числе.

Заболевание возникает по разным причинам – оно бывает самостоятельным или последствием от различных инфекций, переутомления и стресса. Заметив признаки невралгии, нужно не откладывать прием к врачу и заняться лечением как можно быстрее.

Виды воспалений

Так как каждая часть тройничного нерва делится на ветви мельче, которые ведут ко всем участкам на лице, нерв охватывает его в целом. Эти ответвления отвечают за лицевую чувствительность.

Первая ветвь отвечает за бровь, глаз, верхнее веко и лоб. Вторая – за нос, щеку, нижнее веко и верхнюю челюсть, третья — за некоторые жевательные мышцы и нижнюю челюсть.

Существует два типа заболевания:


  • тип первый (истинный): самый распространенный, возникает из-за нарушения кровоснабжения или сдавливания нерва, является самостоятельным. У этого типа боль сильная, периодическая и пронизывающая;
  • тип второй (вторичный): симптом, зачастую представляет осложнение перенесенного заболевания, возникает вследствие осложнений других болезней. При невралгии данного типа боль жгучая и постоянная, возможна в любой части лица.

Причины

Определить точный фактор почему возникает невралгия врачам все еще не удается, но есть ряд причин, способствующих появлению и развитию недуга:

  • сдавливание тройничного нерва – бывает внутренним и внешним. К внутренним принято относить опухоли и спайки, образовавшиеся после травм, а также смещение расположения артерий и вен вблизи от тройничного нерва. Воспаления в полости рта и носовых пазух относят к внешним факторам;
  • переохлаждение области лица — встречается среди тех, кто не предпочитает носить головной убор зимой. Если нерв застужен, приступ невралгии может спровоцировать даже умывание холодной водой;
  • признаки иммунного недомогания организма, на фоне которых активизировался герпес — в этом случае помогают противогерпесные препараты;
  • заболевания ротовой области — дополнительный толчок для невралгии: пародонтит, пульпит, гингивит, абсцесс десен, периодонтит и другие виды осложнений кариеса в том числе очень опасны. Если пломба поставлена неправильно (материал выходит за границу верхушки зуба) или в процессе удаления зуба пациент получил травмы — это все также может стать причиной;
  • опоясывающий лишай — болезнь, носящая вирусный характер и активизирующаяся, если организм ослаблен, в результате размножения развивает воспалительный процесс тройничного нерва;
  • «голод» нерва — накопление на стенках сосудов холестериновых бляшек.

Чтобы избавиться от воспаления стоит заняться лечением:

  • некоторых форм аллергии;
  • расстройств эндокринной системы;
  • сбоя обмена веществ;
  • депрессии и бессонницы;
  • невроза;
  • болезней сосудов головного мозга;
  • расстройств психогенного характера;
  • рассеянного склероза;
  • гепертической инфекции;
  • пониженной иммунной системы.

Этиология невралгии действительно широка, но принято считать, что она обычно застает женщин возрастом от 45 до 70 лет. С возрастом иммунитет снижается и любая физическая нагрузка может вызвать приступ болезни.

Видео: невралгия тройничного нерва в программе «Жить Здорово» с Еленой Малышевой.

Симптомы воспаления тройничного нерва

Многие пациенты жалуются на внезапную и беспричинную боль, но также отмечают возникновение невралгии после стрессовых ситуаций. Врачи склоняются к тому, что воспаление развилось раньше – стрессовая ситуация запустила спусковой механизм для появления боли.

Разветвления тройничного нерва затрагивают двигательные и чувствительные волокна, появляется острая боль, спазмы в области жевательных мышц, все эти симптомы свидетельствуют о воспалении.

Симптомы поражения лицевого нерва таковы:

  • острая пронизывающая боль в одной из половин лица, имеющая сквозной характер;
  • искаженная мимика из-за перекошенности отдельных участков или в области одной из половин лица;
  • головные боли, озноб, общая слабость, мышечная боль по всему телу;
  • повышение температуры тела (гипертермическая реакция организма);
  • при сильном болевом синдроме — бессонница, усталость и раздражительность;
  • подергивания мышц около пораженного нерва;
  • мелкая сыпь в месте поражения определенной части лица.

При длительном существовании заболевания возможны бледность или покраснение кожи, изменения секреции желез, сальность или сухость кожи, отеки лица и даже выпадение ресниц.

Боли при невралгии делят на два типа:

  1. Типичная боль – резкая и интенсивная, периодическая, может затухать и возникать снова. При неврите стреляющая, похожая на зубную, напоминает удар током и длится около 2-3 минут. Затрагивает только одну часть лица и локализуется зависимо от того, какая часть тройного нерва повреждена. После приступообразной боли взамен приходят ноющие болевые ощущения.

Типичную боль может спровоцировать умывание, чистка зубов, бритье, нанесение макияжа – действия, затрагивающие одну из частей лица. Боли появляются во время смеха, улыбки и разговора, чаще всего возникают после воздействий низких температур на одну из половин лицевой и ушной области.

  • Нетипичная боль – постоянная с краткими перерывами, захватывает большую часть лица, из-за этого пациенту сложно определить ее источник. Бывает, что болевой приступ сопровождается спазмом мышц, тогда на пораженной стороне лица возникает болевой тик. Их внезапное сокращение выглядит как ненормальная ассиметрия лица и сопровождается болью, а пострадавший не может открыть рот до окончания приступа. Поддается лечению намного труднее, так как боль мучит пациента каждый час, настигая своего пика за 20 секунд, после чего продолжаясь некоторое время.
  • Схема по анатомии, фото

    Тройничный нерв расположен в височной зоне, где находятся и проходят три его ветки:

    

    У двоих первых разветвлений волокна чувствительные, у последней – чувствительные и жевательные, обеспечивающие активные мышечные движения челюсти.

    Диагностика

    В диагностике патологии важно вовремя обратиться к врачу за оценкой болевого синдрома и проведением неврологического обследования. Диагноз базируется на жалобах больного, специалист определяет тип болевого синдрома, его триггеры, локализацию и возможные места повреждения, вызывающие болевой приступ.

    Чтобы определить область поражения и узнать какая из ветвей тройничного нерва повреждена, врач пальпирует лицо пациента. Дополнительно проводят обследование на наличие воспалительных процессов лицевой области – гайморитов, синуситов, фронтитов.

    Применяются такие инструментальные методы исследования:

    1. Магнитно-резонансная томография – информативна, если причиной были склероз или опухоль.
    2. Ангиография — выявляет расширенные сосуды или аневризмы сосудов мозга, сдавливающие нерв.

    Методы лечения невралгии тройничного нерва

    Болезнь с трудом поддающаяся лечению и если болевые приступы длятся более суток, то больные помещаются в неврологическое отделение стационара. Там назначается комплексная терапия, предотвращающая развитие хронической формы и снимающая острые симптомы.

    

    Чтобы снять боль врачи рекомендуют использование гормональных препаратов и антиневротических средств, но также важны физиотерапевтические процедуры:

    • электрофорез и фонофорез;
    • ультразвуковое лечение;
    • диадинамотерапия;
    • иглорефлексотерапия;
    • лечение с помощью импульсивных низкочастотных токов;
    • обработка лазером;
    • воздействие электромагнитом;
    • инфракрасное и ультрафиолетовое лечение.

    Если диагноз подтвержден, то лечение воспаления нерва начинается с устранения основных болевых симптомов. В дальнейшем определяют причины возникновения болезни (дабы само лечение не прошло даром), назначаются анализы и проводится полномасштабное обследование пациента.

    • устраняются воспалительные процессы в пазухах носа, если таковые имеются;
    • при обнаружении воспалительных процессов в деснах, большое внимание уделяют их купированию;
    • если у больного пульпит, удаляют нерв поврежденного зуба, заполняя пломбировочным материалом корневые каналы;
    • если рентгенография подтвердила, что на одном из зубов неправильно установлена пломба, его перелечивают.

    Чтобы успокоить боль, пациенту назначают необходимый комплекс препаратов и направляют на прием к эндокринологу, иммунологу, инфекционисту и аллергологу. Если один из специалистов обнаруживает проблему, ему прописывают соответствующие лекарства.

    Видео: воспаленный тройничный нерв — как определить симптомы и вылечить?

    Медикаменты

    Не стоит прибегать к самолечению невралгии без консультации врача, который подберет необходимый препарат и его дозировку.

    
    1. Противосудорожные препараты: в виде таблеток карбамазепина (иными словами — финлепсин, тегретол) – занимает ведущее место в данной категории, оказывая анальгезирующее и противосудорожное действие, тормозит активность нейронов, чем ликвидирует боль. Из-за своей токсичности не рекомендуется к использованию беременным, также может привести к нарушению психики, токсичному поражению печени и почек, сонливости, тошноте, панцитопении в том числе. Во время приема не рекомендуется пить грейпфрутовый сок, он может усугубить негативное воздействие лекарства на организм. Дополнительно назначают препараты вальпроевой кислоты: конвулекс, депакин, ламотриджин, дифенин (фенитоин), окскарбазепин.
    2. Болеутоляющие и нестероидные средства: найз, анальгин, мовалис или баралгин – принимают после приема пищи три раза в день. Курс лечения недолгий, так как длительный прием может вызвать проблемы с желудочно-кишечным трактом. Помогают лишь в начале приступа. К их числу относятся: диклоберл, ревмоксиб, мовалис, индометацин, целебрекс.
    3. Обезболивающие в виде ненаркотических анальгетиков — в случае сильновыраженного болевого синдрома назначают дексалгин, кетанов, кеталгин и препараты наркотического ряда: промедол, морфин, трамадол, налбуфин.
    4. Противовирусные средства — назначают, если неврит имеет вирусную природу. Антибиотики пьют при бактериальной природе болезни. Стандартами являются ацикловир, герпевир, лавомакс.
    5. Нейропротекторы и витаминные препараты: нейрорубин, тиогама, мильгама, прозерин, нервохель и нейробион снимают нервозность, снижая риск возникновения приступа.
    6. Глюкокортикоиды: уменьшают отеки воспаление нерва, оказывают сильный эффект в короткие сроки. Лучшими считают метилпреднизолон, гидрокортизон, дексаметазон.

    Также нужно пройти обязательное физиотерапевтическое лечение: парафин-озокерит, УВЧ, электрофорез, магнитотерапия.

    Хирургическое вмешательство

    Хирургическое устранение причины невралгии применяют в случае неэффективности лекарственной терапии или при продолжительности болевых ощущений.

    Есть два хирургических метода:

    • микрососудистая декомпрессия;
    • радиочастотная деструкция;

    Первый способ — трепанация задней части черепной ямки. Отделяется корешок тройничного нерва, сдавливающий сосуды. Между корешком и сосудами помещают специальную прокладку, мешающую сдавливанию, для предотвращения рецидивов.

    Метод радиочастотной деструкции не настолько травматичен и осуществляется под местным наркозом, разряды тока направляют в пораженную область, они же разрушают корешки тройничного нерва, которые подвержены патологическим процессам.

    

    Иногда бывает достаточно одной операции, в противном случае воздействие повторяют несколько раз.

    Массаж

    Массаж при тройничном неврите повышает тонус и снимает излишнее мышечное напряжение в определенных группах мышц. Улучшаются кровоснабжение и микроциркуляция в воспаленном нерве и в пораженных поверхностных тканях.

    Воздействие на рефлекторные зоны в местах выхода веток тройничного нерва лицевой, ушной и шейной области стоит в массаже на первом месте, после чего работают с мышцами и кожей.

    Массаж проводят сидя, откидывая голову на подголовник для расслабления мышц шеи. Внимание акцентируют на грудино-ключично-сосцевидной мышце, благодаря легким массирующим движениям. Затем поглаживающими и растирающими движениями поднимаются до околоушных областей вверх, после чего массажируют здоровую и пораженную стороны лица.

    ► Процедура длится около 15 минут, в среднем приходитсясеансов на один курс лечения.

    

    Чем лечить в домашних условиях?

    Самые эффективные народные средства и рецепты:

    • ромашка — кипятком заливают 1 ч. л. цветков. Напиток набирают в рот и держат там, пока боль хоть немного не отступит;
    • пихтовое масло – следует на протяжении дня втирать его в поврежденные участки. На коже может появиться покраснение, однако боль отступит. Достаточно три дня таких процедур;
    • алтей — 4 ч. л. корней растения заливают остывшей кипяченой водой, на день оставляя. Вечером настоем смачивают кусочек ткани, прикладывая к лицу. Компресс утепляют сверху платком или пергаментной бумагой, снимают через полтора часа, также надевают на ночь платок;
    • черная редька – кожу протирают несколько раз в сутки ее соком;
    • гречка – стакан крупы хорошо поджаривают на сковороде, затем помещают ее в мешочек из натуральной ткани, держа его на больных участках до тех пор, пока гречка не остынет. Лечение повторяют 2-3 раза в день;
    • яйцо — разрезают пополам вкрутую сваренное яйцо, прикладывая его части к пораженным болью местам;
    • малина – из нее готовят настойку на основе водки, заливая листья растения (1 часть) водкой (3 части), после чего настаивают в течение 9 суток, затем этот настой употребляют 90 дней подряд маленькими дозами перед едой;
    • глина — ее замешивают на уксусе, после чего лепят тонкие пластинки, которые прикладывают каждый вечер к пораженному участку;
    • финики – несколько спелых продуктов размалывают в мясорубке, эту массу употребляют три раза в день по 3 ч. л. Чтобы улучшить вкус ее разбавляют водой или молоком;
    • лед — им протирают кожу лица, захватывая область шеи, после лицо прогревают, массируя его теплыми пальцами. За один раз процедуру повторяют в течении трех подходов.

    ► Важно! Даже народные методы требуем использовать только при надсмотре врача. Он уточнит рецепт и, более того, сообщит, будет ли лечение такими средствами эффективно конкретно в вашем случае.

    Последствия

    Воспаление тройничкового нерва не несет в себе смертельную опасность, но последствия весьма опасны.

    1. Интенсивно развивается депрессия.
    2. Постоянная боль вызывает нарушения психики, может появиться потребность в избегании общества, рвутся социальные связи.
    3. Пациент худеет, так как не может полноценно питаться.
    4. Иммунитет больного снижается.

    Видео: Файяд Ахмедович Фархат (доктор мед.наук, врач-нейрохирург высшей квалификационной категории) о заболевании лицевого нерва.

    Профилактика

    Так как частой причиной воспаления тройничного нерва становится какое-либо заболевание придаточных пазух носа (фронтит, гайморит) или зубное заболевание, преждевременная терапия намного снизит риск возникновения проблемы.

    
    • сведение к минимуму психоэмоционального напряжения;
    • устранение возможных переохлаждений;
    • избегание инфекционных заболеваний .

    При вирусных и инфекционных заболеваниях параллельно с жаропонижающими и противовирусными препаратами следует принимать антиконвульсанты.

    Дополнительные вопросы

    ► Что делать, если болит тройничный нерв?

    Если боль поразила внезапно, стоит немедленно обратиться к врачу-неврологу, который определит болевой очаг и методы устранения болевых синдромов, назначит необходимое медикаментозное лечение либо направит к нейрохирургу. До похода к доктору можно попробовать временно успокоить боль с помощью народных методов лечения.

    ► Какой врач лечит?

    Вопросами лечения невралгии тройничного нерва занимается невролог, а операционным вмешательством на этой почве – нейрохирург.

    

    В МКБ- 10 заболевание носит код (G50.0).

    ► Возникает ли двоение?

    Двоение в глазах при невралгии вполне реально, часто сопровождается ухудшением слуха и шумом в одном из ушей.

    ► Можно ли греть воспаление тройничного нерва?

    Воспаленное место нельзя нагревать, даже если после этого наступает облегчение. Тепло провоцирует прогрессирование воспаления, которое может перекинуться на другие части лица.

    
    ► Эффективно ли иглоукалывание?

    Считается, что иглоукалывание при данном заболевании действительно эффективно. Оно воздействует на определенные лицевые точки по особым правилам и методикам.

    ► Что делать беременной с этой проблемой?

    Нужно обратиться к врачу, он предпримет соответствующие меры. Чрескожная электростимуляция, электрофорез санальгетиком, иглорефлексотерапия при беременности разрешены.

    • Новые статьи
    • Лучшее

    При острых болях, я спасаюсь точечным массажем лицевого нерва, большим пальцем, сильно жму на нерв в районе жевательных мышц на щеке, а указательным, в районе виска, ищу самое больное место и жму с силой,так локализирую боль от прострела боли лицевого тройничного нерва.

    © «ИнфоЗубы». Все права защищены, копирование материалов сайта

    

    возможно в случае обязательного проставления ссылки на источник.

    Материалы ресурса предназначены исключительно для ознакомления,

    они не заменят квалифицированную помощь врача.

    Источник: http://infozuby.ru/lechenie-vospaleniya-troynichnogo-nerva.html

    Лечение невралгии тройничного нерва

    Почему болит горло и ухо, и как лечить симптом

    Причины и лечение зуда в ушах

    Почему болят уши и затылок

    Почему болит в ухе с одной стороны

    Почему стреляет в ухе и как лечить ушную боль

    В статье обсуждаем невралгию тройничного нерва. Рассказываем о причинах ее появления, симптомах. Вы узнаете, как диагностировать и лечить болезнь.

    

    Что такое невралгия тройничного нерва

    Невралгия тройничного нерва – это хроническое заболевание, при котором происходит поражение наиболее крупного нерва лица. При невралгии пациент испытывает приступообразные боли. Заболевание также называют лицевой невралгией.

    Хроническая болезнь включает периоды обострений и ремиссий, для нее характерны стреляющие болезненные ощущения в зонах иннервации второй и третьей ветви нерва, в первой ветви возникает редко. Невралгия тройничного нерва бывает первичной и вторичной.

    Первичная – самостоятельное заболевание, которое провоцирует сдавленность нерва или нарушение кровообращение вблизи его расположенности.

    Вторичная невралгия тройничного нерва – следствие других более серьезных заболеваний, наиболее часто возникает при опухолях, которые сдавливают лицевой нерв.

    Причины

    Причины развития недуга:

    
    • сдавливание всех или одной ветви нерва;
    • воспалительные процессы в придаточных пазухах носа;
    • стоматологические болезни, затрагивающие часть нерва;
    • аневризма сосудов головного мозга;
    • туберкулез;
    • малярия;
    • бруцеллез;
    • сахарный диабет;
    • подагра;
    • опухоли головного мозга.

    Симптомы

    Главный признак невралгии тройничного нерва – сильная и резкая стреляющая боль. Иногда ее невозможно выносить, а обезболивающие препараты помогают не всегда. Приступ невралгии может длитьсясекунд, иногда дольше, не превышает 2 минут. Локализация болевого синдрома не изменяется, но может отдавать в другие области лица.

    На пике болевого приступа происходит подергивание мимических и жевательных мышц. В некоторых случаях происходит развитие вторично-фасциального прозопалгического синдрома. При этом пациенты для жевания пищи используют только здоровую половину рта. В результате мышцы уплотняются.

    При обострении невралгии лицевого нерва возможно покраснение лица. У пациентов повышается слюноотделение и слезотечение, а также появляются слизистые выделения из носовой полости.

    Больной становится раздражительным, у него возникает повышенное чувство страха и тревоги. Для того чтобы не вызывать усиление боли, человек начинает молчать и замыкается в себе. В тяжелых случаях на этом фоне развиваются психические расстройства.

    Пораженная сторона лица становится менее чувствительной, больной может ощущать покалывание или тупую ноющую боль, которая похожа на болевые ощущения при кариесе, поэтому нередко при развитии заболевания пациенты сначала обращаются к стоматологу.

    

    При возникновении симптомов заболевания незамедлительно обратитесь к врачу. Не используйте обезболивающие препараты в течение длительного времени. Лечение назначает специалист после проведения диагностики.

    Диагностика

    При подозрении на лицевую невралгию осмотр проводит невропатолог. Врача интересует образ жизни пациента, наличие заболеваний, которые могли спровоцировать повреждение ветвей тройничного нерва, а также проведенные хирургические операции, которые могли задеть лицевой нерв.

    Инструментальные методы диагностики:

    • Магнитно-резонансная томография головного и спинного мозга – проводят для исключения опухолей мозга, сосудистых заболеваний, атеросклероза и других болезней, которые имеют схожие проявления.
    • Компьютерная томография – рентгенологический метод, также как и МРТ, позволяет отображать полную картину на экране монитора, но формирует двухмерное, а не трехмерное изображение. Назначают для выявления причин, которые могли спровоцировать невралгию лицевого нерва.
    • Электронейрография – этот метод диагностики позволяет выявить поражение тройничного нерва, обнаружить причину невралгии и масштабность патологии. Процедура основа на определении скорости проведения электрического импульса по нервам.
    • Электронейромиография – помогает исследовать скорость прохождения электрического импульса по нерву периферии, при этом параллельно выявляет реакцию мышц.
    • Электроэнцефалография – для проведения метода используют диагностический аппарат, который выявляет электрическую активность головного мозга. Исследование позволяет определить структуры, в которых нарушено прохождение электрических импульсов.
    В некоторых случаях необходимы консультации отоларинголога, нейрохирурга и стоматолога для выявления заболеваний, которые могли спровоцировать развитие невралгии тройничного нерва.

    Лечение

    Лечение невралгии тройничного нерва проводят консервативными и радикальными методами. Консервативное лечение включает в себя медикаментозную терапию и физиотерапевтические процедуры. При отсутствии эффективности пациентам назначают хирургическую операцию.

    Медикаментозная терапия

    Для лечения невралгии тройничного нерва назначают Карбамазепин. Лекарство тормозит процессы в нервных клетках, склонных к болезненному возбуждению. Дозировку препарата подбирает лечащий врач, нельзя превышать установленную норму без предварительного согласования с доктором.

    

    Длительность курса лечения может занимать до 8 недель. Препарат достаточно токсичен, воздействует на печень, почки и бронхи. При приеме лекарственного средства могут возникать побочные эффекты – сонливость, ухудшение памяти, психические нарушения.

    Какие еще препараты могут назначить для ликвидации невралгии тройничного нерва:

    • Антиконвульсанты (Балофен, Фенибут, Пантогам) – оказывают противосудорожное действие, стабилизируют настроение.
    • Антигистаминные препараты (Димедрол, Пипольфен) – усиливают лечебный эффект от применения Карбамазепина.
    • Транквилизаторы (Диазепам, Тазепам) – купируют ощущения тревоги и страха, ликвидируют судороги, оказывают успокаивающее действие.
    • Нейролептики (Пимозид) – оказывают успокаивающее действие.
    • Вазотоники (Никотиновая кислота, Кавинтон, Трентал) – улучшают кровообращение в пораженных тканях и нормализуют метаболитические процессы, что ускоряет процесс восстановления утраченных функций пораженных нейронов.

    Для купирования болевого приступа врачи могут использовать оксибурат натрия, вводя его внутривенно. Эффект от уколов не продолжительный, боль снижается на несколько часов.

    В ходе лечения важно принимать витамины. Пациентам назначают витамины группы В и аскорбиновую кислоту.

    Физиотерапевтическое лечение

    Физиотерапевтические процедуры назначают совместно с применением лекарственных препаратов. Наиболее часто назначают следующие методы:

    • иглорефлексотерапия;
    • ультразвуковое лечение;
    • магнитная терапия;
    • лазерное лечение;
    • электрофорез с лекарствами.

    Подробнее о лечении невралгии тройничного нерва вы узнаете в следующем видео:

    Хирургическая операция

    Если лекарственные препараты и физиотерапия не улучшают состояние пациента, ему назначают проведение операции. Хирургическое лечение может быть проведено несколькими эффективными способами.

    Виды оперативного лечения невралгии тройничного нерва:

    • Ризотомия – за ухом хирург делает небольшой разрез, через который проводит разрыв лицевого нерва.
    • Декомпрессия – хирург удаляет или перемещает кровеносные сосуды, которые контактируют с корешками лицевого нерва.
    • Радиочастотная абляция – на нервный узел воздействуют высокой температурой.

    Что запомнить

    1. Невралгия тройничного нерва – заболевание, при котором происходит поражение составной части нервной системы.
    2. Основной симптом невралгии – острые и режущие боли, которые иногда путают с болями при стоматологических заболеваниях.
    3. Лечение лицевой невралгии проводят при помощи лекарственных препаратов и физиотерапии, в тяжелых случаях назначают операцию.

    Что почитать

    Пожалуйста, поддержите проект — расскажите о нас

    Читать на бумаге

    Вся информация предоставляется в ознакомительных целях. И не является инструкцией для самостоятельного лечения. При недомогании, обращайтесь к врачу.

    Источник: http://cefalgiya.ru/bolezni/nevralgiya-trojnichnogo-nerva

    Невралгия тройничного нерва. Причины, последствия.

    В медицинской терминологии термином «невралгия» принято называть раздражение нерва, которое вызывает боль в месте локализации. Раздражение возникает вследствие различных причин, как внутренних, так и внешних, поэтому для того, чтобы установить причины, необходимо прибегнуть к методам инструментальной диагностики. Впервые невралгия тройничного нерва было описана еще в 1 веке, тогда как официальное название патология получила только в середине 17 века.

    Тройничный нерв – это большой, разветвленный нерв, который разделяется на правую и левую ветви, располагающиеся в области челюсти, щек и глаз человека. За каждую из сторон отвечает соответствующая ветка нерва. Он выполняет передачу информации относительно воздействия внешних сил, раздражения холодом или теплом, прикосновений в головной мозг.

    Первые признаки и симптомы невралгии

    Заболевание довольно часто начинается болью, которую многие пациенты относят к зубной, но, к сожалению, визит к стоматологу не позволяет избавиться от болевого синдрома. Классическим симптомом невралгии является приступообразная, острая боль, которая исходит из области челюсти или щеки человека и продолжается не более двух минут. Иногда у некоторых пациентов отмечается наличие раздражения кожи, чаще всего с одной стороны перед началом заболевания. Такое раздражение ощущается как воспаление или ожог на коже, хоть при этом отсутствуют внешние признаки. Нарастание симптоматики проявляется развитием невыносимой боли в определенных участках, подобные приступы могут возникать несколько раз в сутки. Больной в такие периоды не способен адекватно реагировать на действительность, он замирает, на вопросы отвечает односложно или вообще не отвечает, вид у него страдальческий. Часто присутствуют парезы и спазмы челюстных мышц, слезотечение. Симптомом при невралгии тройничного нерва является то, что на определенное время больной не может совершать любые манипуляции с собственным лицом, поскольку нерву нужно время для возможности повторного возбуждения.

    Причины заболевания

    В соответствии со статистикой, данное заболевание довольно редко поражает молодых людей, чаще среди пациентов невролога выступают пожилые люди. Это можно объяснить тем, что патология часто провоцируется различными сосудистыми нарушениями, рассеянным склерозом. В таких случаях происходит разрушение оболочки нервных корешков, процесс особенно быстро развивается при соприкосновении нерва и сосуда.

    Нарушение изоляции приводит к тому, что нервные окончания оголяются и реагируют на даже самые слабые внешние воздействия. Мимическое усилие, незначительное прикосновение или легкий ветерок способны спровоцировать раздражение нерва и острый приступ боли.

    Аневризмы соседних сосудов и опухоли головного мозга также выступают причинами невралгии.

    Помимо этого, причиной невралгии тройничного нерва может являться вирус герпеса, при котором происходит поражение ганглия тройничного нерва и развивается сильнейшая боль в области поражения. Всевозможные механические воздействия – сотрясения (последствия), удары, травмы, охлаждение – также провоцируют раздражение. В некоторых случаях невралгии развиваются в качестве осложнения на фоне перенесенных инфекций верхних дыхательных путей, горла, простуды или вирусной инфекции.

    Диагностика невралгии

    Диагноз выставляют на основании сбора анамнеза, опроса и данных МРТ-исследования, которое способно представить полную картину состояния головного мозга и сосудов больного. Прочие исследования при невралгии тройничного нерва не способны предоставить достоверную информацию. На основании собранных данных врач ставит окончательный диагноз, перед этим проведя дифференциальную диагностику со схожими состояниями.

    Методы лечения

    Метод лечения подбирается в зависимости от причины, которая спровоцировала заболевание. Для купирования выраженного болевого синдрома применяют противосудорожные препараты, которые являются эффективными при эпилепсии. Такие препараты подавляют активность нервных клеток, что и прекращает приступ. «Баклофен» или «Тегретол» врач назначает на длительный срок под контролем биохимического анализа крови, поскольку препараты способны провоцировать изменения в печени.

    В процессе лечения обязательно нужно назначать витаминные комплексы, которые содержат витамины группы В. Чаще всего они применяются в виде инъекций, но в последнее время чаще стали использоваться таблетированные формы препарата «Нейромультивит».

    Консервативная терапия невралгии подразумевает спиртовую или новокаиновую блокаду нервных ответвлений, эффективность которой снижается со временем и обратно пропорциональна количеству выполненных процедур.

    Хирургическое лечение показано тем пациентам, которые не подлежат консервативной терапии, такое лечение снижает вероятность развития рецидивов, но не может применяться широко ввиду высокого риска травматизации больного.

    Трепанация черепа и последующее иссечение нервного узла или же изоляция обнаженного участка нервного корешка – это довольно сложные оперативные вмешательства, которые требуют длительной реабилитации и слабо подходят для пожилых и ослабленных людей. Альтернативой таким операциям является радиочастотная хирургия, с помощью которой можно выполнить бескровную деструкцию корешка нервного ответвления.

    Физиотерапевтические процедуры по типу электрофореза, фонофореза и прогревания эффективны только в случае вторичной невралгии, которая была вызвана воспалительными заболеваниями. В таких случаях полезной может быть фитотерапия и домашние средства, которые обладают локальным раздражающим действием.

    Компрессы из свежевыжатых листьев герани, а также спиртовые настойки березовых почек позволяют унять боль и упокоить раздраженный нерв. Растирание области уха и щеки с помощью раздражающих мазей, которые содержат ментол, к примеру, «Звездочка», настойкой прополиса и свежевыжатым свекольным соком позволяют снизить болевые ощущения. Успокоительные сборы с пустырником, мятой и ромашкой при длительном применении также способны оказывать положительное воздействие на здоровье больных невралгией.

    Прогноз и последствия

    В качестве самостоятельного заболевания невралгия тройничного нерва не является жизненно опасным заболеванием, однако последствия постоянной боли могут быть весьма плачевны. Вследствие частых болевых приступов больной начинает впадать в депрессивное состояние, снижается иммунитет, нарушается питание, он худеет. Также постоянная боль способна вызывать психические нарушения, человек начинает избегать общества, нарушаются социальные связи.

    Быстрое устранение симптомов заболевания не несет опасности, а достижение ремиссии при проведении консервативной терапии позволяет подготовить организм к предстоящей операции.

    Комментарии

    Новости

    • Главная
    • Новости
    • Фото/Видео
      • Фото
      • Видео
    • Энциклопедия заболеваний
    • Симптоматика
    • Лекарства
    • Диетолог
    • Дети
    • Психология
    • Блог
      • Детский блог
      • Советы врача
      • Научные статьи
      • Статьи
      • Профессиональные заболевания

    На сайте функционирует система коррекции ошибок. Обнаружив неточность в тексте, выделите ее и нажмите Ctrl+Enter

    Источник: http://doctoroff.ru/nevralgiya-troynichnogo-nerva

    Невралгия тройничного нерва: симптомы и лечение, диагностика

    Тройничный нерв относится к 5 паре черепно-мозговых нервов и имеет ветви – глазную, расположенную в области верхней челюсти и расположенную в области нижней челюсти. При развитии воспалительного процесса в области этого нерва говорят о невралгии.

    Невралгия тройничного нерва – это заболевание хронического течения, при котором поражаются ветви нерва, в результате чего больного мучают постоянные приступообразные боли в области их иннервации. При данной патологии боль возникает чаще в одной половине лица.

    Распространенными причинами невралгии тройничного нерва лица являются:

    1. Переохлаждение организма;
    2. Очаги хронической инфекции в организме (кариозные зубы, гайморит, тонзиллит, синусит, фронтит);
    3. Опухолевидные образования в головном мозге;
    4. Аневризма мозговых кровеносных сосудов;
    5. Передавливание нерва костями черепа;
    6. Остеохондроз в шейном отделе;
    7. Полученные травмы головы;
    8. Герпетическая инфекция;
    9. Полиомиелит;
    10. Перенесенные хирургические вмешательства на полости рта.

    В группе риска находятся люди:

    • Старше 45 лет;
    • Подверженные постоянным стрессам;
    • Страдающие авитаминозами;
    • Аллергики;
    • Лица с гельминтозом;
    • Страдающие нарушениями работы органов эндокринной системы (сахарный диабет, гипо и гипертиреоз).

    Симптомы невралгии тройничного нерва

    Основным клиническим симптомом невралгии тройничного нерва являются боли, локализующиеся обычно на одной половине лица. Приступ возникает внезапно, при малейшем раздражении пораженного нерва. Пациент жалуется на боль стреляющего характера, которую часто приравнивают к ударам тока.

    Боль продолжается недолго, обычно не больше нескольких минут. После этого наступает период ремиссии, который может длиться до нескольких недель или месяцев, однако по мере прогрессирования заболевания боли возникают все чаще, а промежутки между ними становятся короче.

    При невралгии 1 ветви тройничного нерва боль локализуется в области крыла носа, глаза, брови, виска, темени.

    Очередной приступ боли провоцируют простые действия больного:

    • Улыбка, смех, зевота;
    • Гигиенические процедуры и простое прикосновение к лицу и др.;
    • Прием пищи и жевательные движения;
    • Пребывание на холоде или сквозняке.

    Помимо болевого синдрома, до начала эффективного лечения, симптомами невралгии тройничного нерва являются следующие состояния:

    1. Слезотечение со стороны поражения;
    2. Возможны обильные прозрачные выделения из носа;
    3. Покраснение нижних век и слизистой оболочки глаз;
    4. Подергивание лицевых мышц – пораженная половина судорожно сокращается;
    5. Нарушения психики больного – так любые действия (смех, прием пищи, зевание и прочее) могут спровоцировать очередной приступ боли, пациент становится раздражительным, замкнутым, отказывается от еды, боится засыпать. Кроме этого, в тяжелых случаях возможны мысли о самоубийстве;
    6. Нарушение чувствительности половины лица – пациент жалуется на онемение лица в области поражения, ощущение ползания мурашек под кожей;
    7. Атрофия мышц пораженной половины лица – развивается в результате нарушения кровоснабжения и лимфооттока. Под влиянием таких изменений на пораженной половине лица выпадают ресницы, брови, зубы, появляются морщины, поднимается уголок губ и опускается веко, ухудшается жевательная способность.

    Диагностика невралгии

    Диагностика невралгии тройничного нерва начинается с визита к невропатологу. Врач осматривает пациента во время ремиссии и после воздействия на болевые точки, влияние на которые может спровоцировать приступ боли, собирает анамнез жизни и болезни, назначает дополнительные исследования:

    • Электронейрография;
    • Компьютерная томография, МРТ;
    • Электроэнцефалография;
    • Биохимия крови;
    • Пункция спинного мозга при необходимости – при подозрении на менингит;
    • Консультация отоларинголога, стоматолога, нейрохирурга.

    Лечение невралгии тройничного нерва

    Терапия заболевания проводится комплексно, основные шаги в лечении невралгии тройничного нерва заключается в следующем:

    • Предотвращение факторов, которые могут спровоцировать развитие невралгии;
    • Нормализация работы ЦНС – профилактика стресса, снижение гипервозбудимости;
    • Физиотерапевтические процедуры – электрофорез, иглорефлексотерапия, массаж.

    Для купирования приступа невралгии тройничного нерва и предотвращения болей в дальнейшем пациенту назначают препарат Финлепсин. Это лекарство принадлежит к группе противосудорожных средств и способствует уменьшению возбудимости нервных волокон и угнетению выработки нейромедиаторов.

    Данное средство можно принимать строго по показаниям врача и в индивидуально обозначенной дозировке, так как таблетки имеют ряд серьезных противопоказаний.

    Помимо финлепсина пациенту назначают:

    • Витамины группы В – благотворно влияют на работу ЦНС;
    • Седативные средства – Валериана;
    • Глицин или Глицесед – аминокислоты, принимающие участие в передаче нервных импульсов;
    • Антигистаминные препараты;
    • Миорелаксанты;
    • Антидепрессанты.

    Во время стойкой ремиссии показано физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение.

    Оперативное лечение невралгии тройничного нерва

    В случае, если консервативные методы лечения не эффективны, пациенту назначают хирургическое вмешательство. Основными показаниями являются опухоли мозга, наличие суженных участков в канале выхода нерва из черепа, защемление нервных ветвей, воспаление тройничного нерва.

    В современной хирургии операция по устранению невралгии тройничного нерва проводится лазером. Это вмешательство малоинвазивно и отлично переносятся пациентом.

    Прогноз

    При обращении за врачебной помощью вовремя и грамотно назначенном лечении прогноз заболевания в целом благоприятный. Выполнение простых профилактических рекомендаций позволяет добиться стойкой ремиссии или полностью избавиться от проблемы.

    Категорически запрещено самолечение, так как это может привести к прогрессированию заболевания и усугублению клинической картины невралгии.

    • Автор: Администратор
    • Распечатать
    1. 5
    2. 4
    3. 3
    4. 2
    5. 1

    Симптомы и лечение

    Информация предоставлена в информационно-справочных целях, ставить диагноз и назначать лечение должен профессиональный врач. Не занимайтесь самолечением. | Пользовательское соглашение | Контакты | Реклама | © 2018 Мед.Консультант — Здоровье On-Line

    Источник: http://medknsltant.com/nevralgiya-trojnichnogo-nerva/