Что такое гемианопсия

Гемианопсия- что это такое?



Гемианопсия- это нарушение зрения, при котором выпадает половина поля зрения или четверть поля зрения и участок выпавшего поля зрения может располагаться где угодно, в зависимости от этого выделяют несколько видов гемианопсий (т.н.

Оглавление:

квадрантная гемианопсия, гомонимная или гетеронимная, биназальная, битемпоральная). То есть человек не видит половины зрительной картинки, как изображено на рисунке в начале поста. Известно, что нарушения зрения встречаются при множестве заболеваний, и, в первую очередь при глазных. Характер этих нарушений бывает самым разнообразным- от снижения остроты зрения до появления цветных вспышек или посторонних предметов, вроде «молний» или «мушек» перед глазами.

Почему речь именно о гемианопсии? Причины.

Потому что этот вид нарушения зрения имеет причиной повреждения нервных клеток головного мозга в результате патологического очага, располагающегося в одной из зрительных долей головного мозга. Именно в зрительных долях головного мозга располагаются центры анализа и обработки информации, поступающей от сетчатки глазных яблок.

Причины гемианопсии, как указано выше, кроется в головном мозге- часто после перенесенного инсульта, травм головного мозга, а так же может встречаться при объемных образованиях затылочной доли головного мозга, поэтому этот вид нарушения зрения нуждается в таком же внимании при восстановлении и других нарушений в реабилитационной практике и участвовать в его восстановлении должны невролог, эрготерапевт, а офтальмолог нужен для подтверждения неврологической природы снижения зрения и контроля восстановления утраченного поля зрения.



Обычные бытовые действия могут нести в себе опасность получения травмы. Опасность эта обусловлена потерей привычной ориентации и координации действий. В отсутствии видимости половины пространства человек может легко упасть- при сохранении способности к самостоятельному передвижению.

Так как причиной гемианопсии является гибель нервных клеток, ответственных за анализ и передачу в виде зрительного восприятия импульсов, то в первую очередь нужно восстанавливать пораженную ткань зрительной доли. Процесс этот долгий и не всегда успешен настолько- насколько этого хотелось бы. Функцию погибших нервных клеток на себя берут другие «здоровые» клетки, на это уходят месяцы, до полугода в лучшем случае происходит восстановление поле зрения, часто это более длительный срок, порой, длящийся годы.

В части случаев полностью восстановить утраченное поле зрения не удается. Таким образом, восстановительное лечение при гемианопсии соответствует принципам восстановления при таких повреждениях мозговой ткани как инсульт или черепно-мозговая травма и не является специфическим.

Источник: http://insultu-net.ru/%D0%B3%D0%B5%D0%BC%D0%B8%D0%B0%D0%BD%D0%BE%D0%BF%D1%81%D0%B8%D1%8F-2/

Гемианопсия

Причины

По этиологическому фактору специалисты делят недуг на врожденный и приобретенный. В первом случае причиной его появления становятся разного рода нарушения внутриутробного развития плода и проблемы при вынашивании, такие, как серьезная гипоксия, перенесение беременной женщиной вирусных и бактериальных инфекций, органическое поражение центральной нервной системы и другие.

В случае с приобретенной гемианопсией основанием для ее возникновения может быть один из следующих процессов, связанных непосредственно с функционированием головного мозга:


  • базальный менингит;
  • энцефалит, менингоэнцефалит и другие инфекционные поражения мозга;
  • абсцесс;
  • артериальные аневризмы;
  • проблемы с кровообращением, образовавшиеся вследствие огнестрельных ранений, сотрясения мозга, других черепно-мозговых травм;
  • опухолевые процессы гипофиза, задней, лобной и височных долей мозга;
  • артериальная гипертония;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • тромбоз сосудов сетчатки;
  • продолжительная мигрень;
  • демиелинизация нервных волокон;
  • истощение и как следствие – острая нехватка необходимых организму веществ.

Появление одного из перечисленных факторов чревато поражением центрального нейрона зрительного пучка и/или нарушением нейронных связей на всей протяженности зрительного тракта. Точка, в которой расположен очаг поражения, и определяет разновидность заболевания и характер нарушения зрения, ощущаемый пациентом.

Классификация

Гемианопсия – это частичная слепота, которая может захватывать один или сразу оба глаза. В зависимости от расположения пораженных областей различают следующие ее виды:

  • Гомонимная — нарушение, при котором происходит симметричное выпадение двух правых или двух левых половин зрительных полей. Например, пациент видит височной половиной правого глаза и назальной половиной левого или наоборот. Слово «половина» в данном случае носит условный характер, помогающий определить вид заболевания. На самом деле слепое пятно может занимать разную площадь – четверть, половину, две трети, а иногда и практически весь глаз. В соответствии с этим гомонимную гемианопсию делят на частичную, верхнюю и нижнюю квадрантную (четвертную), полную, скотому.

Полная отличается тем, что изъян охватывает зрительную половину поля практически полностью, при частичной образует узенькую полоску, а при четвертной – совсем небольшой его участок. Что касается гемианопических скотом, то в зависимости от дислокации они делятся на периферические, центральные и парацентральные. Отличием скотомы является то, что она может располагаться в любой области глаза, включая центральную, и в то же время быть окруженной здоровыми видящими участками.

Заболевание не всегда проявляется абсолютной потерей зрения на пострадавшем участке глаза – в некоторых случаях речь может идти лишь о снижении его остроты разной степени интенсивности.

Симптомы

При появлении гемианопсии больной жалуется на выпадение из поля его зрения участков разного масштаба. В зависимости от характера поражения на их месте появляются темные, светлые либо мерцающие участки. На первых порах, пока зрительный аппарат еще не адаптирован к произошедшим в нем изменениям, пациента также могут беспокоить и так называемые галлюциногенные проявления, когда в больном глазу появляется зеркальное отражение картинки, видимой здоровым, очертания вполне реалистичных фигур, предметов и т. д.



Если нарушение стало следствием травмы, оно может сопровождаться еще и такими симптомами:

  • головокружение;
  • проблемы с вестибулярным аппаратом;
  • нарушение связности речи;
  • тошнота, рвота;
  • гиперчувствительность кожных покровов.

В редких случаях у больного обнаруживается двустороннее битемпоральное затемнение зрительных полей, которое крайне негативно сказывается на качестве его жизни. Отсутствие периферического зрения мешает человеку читать, управлять автомобилем, заниматься практически всеми повседневными делами.

Биназальное выпадение поля зрения встречается намного реже и является последствием тяжелой травмы или ранения черепа в его затылочной части. Для этой разновидности болезни характерно практически равномерное вертикальное разделение обоих глаз в центральной их части – результатом становится темное пятно посередине зрительного поля.

Диагностика

Самым примитивным способом выявления болезни является проверка реакции зрачков на свет. При всей своей простоте этот метод достаточно эффективен, но имеет один недостаток – применять его целесообразно лишь в том случае, если дуга зрачкового рефлекса входит в зону поражения. Если это условие не выполняется, проверка не выявит никаких патологий.

Поэтому для определения гемианопсии офтальмолог обычно использует тестирование статическим периметром. Он состоит из подбородника, на который пациент устраивает голову для ее оптимальной фиксации, и полусферы, расположенной на расстоянии, которое определяется остротой зрения пациента. Врач включает прибор, и в центре полусферы появляется светящаяся точка, на которой пациент должен зафиксировать зрение. После этого перед ним появляется движущийся силуэт какого-либо предмета. От больного требуется своевременное и четкое оповещение врача о появлении и исчезновении силуэта из поля его зрения. Таким способом доктор определяет внешние и внутренние границы зрительного поля и примерное расположение слепого пятна. Тестирование проводится поочередно на обоих глазах.



Для более точной диагностики используется компьютерная периметрия, отличающаяся от статической тем, что вместо силуэта пациент видит хаотически вспыхивающие светящиеся точки. Его задача – каждый раз при появлении очередной точки нажимать на джойстик. После окончания исследования больной получит на руки заключение, в котором все слепые участки будут заштрихованы.

Поскольку гемианопсия – не самостоятельное заболевание, а дефект, появление которого говорит о наличии в организме нарушений, следующим этапом становится выявление спровоцировавших его основных причин.

Для этого используются такие методы диагностики, как:

  • ультразвуковое исследование;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • рентгенография;
  • каротидная ангиография (метод, позволяющий точно определить состояние артерий и выявить в них пораженные участки).

Лечение

Лечение гемианопсии не имеет какого-то общего протокола и назначается в зависимости от общей клинической картины и результатов обследования. Основная цель – нейтрализация заболевания, которое стало причиной появления зрительных дефектов. Для этого к лечению могут привлекаться другие специалисты – травматологи, невропатологи, нейрохирурги, онкологи, эндокринологи. Если нарушение вызвано опухолью, врачами оценивается возможность проведения операции по ее удалению и последующему проведению химиотерапии. Если окажется, что опухоль доброкачественная, не растет и не угрожает жизни больного, специалисты могут посчитать риски, связанные с проведением операции, неоправданными и направить усилия на сохранение оставшегося зрения, его коррекцию, адаптацию пациента к новой реальности.

После устранения первопричины для возвращения пациенту полноценного зрения могут применяться различные компьютерные методики, специальные зарядки для глаз и т. п. Медикаментозному лечению гемианопсия практически не подлежит – доктор может назначить лишь общеукрепляющие препараты и витамины, повышающие остроту зрения.



Профилактика

Опасная особенность болезни заключается в том, что на ранних стадиях она плохо поддается диагностике, из-за чего даже самый опытный специалист может пропустить ее начало. Чтобы избежать неприятных сюрпризов, даже людям, не имеющим проблем со зрением, рекомендуется раз в год проходить обследование у офтальмолога.

К профилактическим мерам можно отнести:

  • Тщательное соблюдение техники безопасности во время физической работы, занятий спортом, управления автомобилем – это поможет избежать травм головы со всеми их негативными последствиями.
  • При появлении симптомов, которые могут свидетельствовать о наличии опухоли – судорогах, косоглазии, сложностях с удержанием равновесия – немедленно проконсультироваться с неврологом и пройти все назначенные им обследования.
  • Летом беречься от энцефалитного клеща, после прогулок на природе внимательно исследовать тело, в случае обнаружения клеща обращаться в пункт неотложной помощи.
  • В холодное время года избегать переохлаждения головы.

Профилактика гемианопсии заключается, в том числе, в общем укреплении организма и здоровом образе жизни в целом, что способно предупредить различные неврологические заболевания с их последствиями.

Осложнения

При полном отсутствии лечения, как общего, так и симптоматического, а также при его недостаточной эффективности гемианопсия может прогрессировать, захватывая все большие участки глаза. Результатом становится постепенная атрофия зрительного нерва, расширение границ слепого пятна, а со временем – полная потеря зрения одним или обоими глазами.

Прогноз

Успешность лечения гемианопсии полностью зависит от лечения основного заболевания. На дальнейшее восстановление зрения влияют такие факторы, как продолжительность болезни, масштаб и интенсивность поражения зрительного тракта, возраст пациента, способность его организма к восстановлению, образ жизни и многое другое. В зависимости от их стечения гемианопсия может, как пройти полностью, так и остаться пожизненным спутником больного. В целом, при условии, что основное заболевание удалось успешно ликвидировать, прогноз положительный – в этом случае зрение удается восстановить приблизительно за 6-12 месяцев.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Эндофтальмит – это инфекционное воспаление внутренних структур глаза, которое сопровождается нарушением архитектуры и гнойным расплавлением стекловидного тела. При неэффективности лечения.

Комментарии к статье

Советуем почитать

ВАЖНО. Информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Источник: http://pillsman.org/21761-gemianopsiya.html

Гомонимная гемианопсия: причины и методы лечения

Медицинский термин «гемианопсия» обозначает состояние, при котором возникает область слепоты в половине поля зрения. Полем зрения называют область пространства, которую человек видит, не двигая глазами и не поворачивая головы. Гемианопсия – это двусторонняя «частичная слепота», то есть выпадение половины поля зрения каждого глаза.

Существуют различные виды такого рода патологии зрительного восприятия. Можно выделить гетеронимную гемианопсию (выпадение разноимённых половин полей зрения), существует также частичная, четвертная (верхняя или нижняя) гемианопсия. «Затемнение» обоих височных половин поля называют битемпоральной гемианопсией. Выпадение частей видимого пространства со стороны носа – это биназальная гемианопсия. «Слепое пятно» в центральной части поля зрения называется гемианопическая скотома.



Гомонимная гемианопсия – это состояние, для которого характерно выпадение одноимённых половин полей зрения. Это могут быть одновременно обе правые или обе левые половины: человек может видеть только одну часть пространства, попадающего в поле зрения (левую или правую). Рубеж между видимой частью и «слепым пятном» при гомонимной гемианопсии – это центральный вертикальный меридиан.

Виды и классификации

Как уже было отмечено, различают правостороннюю и левостороннюю гомонимную гемианопсию.

Правосторонняя гомонимная гемианопсия возникает в тех случаях, когда поврежден левый зрительный тракт. Левосторонняя вызывается поражением правого зрительного тракта.

Такое патологическое состояние имеет еще одну классификацию. Специалисты выделяют:

  • Полную гомонимную гемианопсию. В этом случае «слепое пятно» заполняет половину видимого пространства, достигая периферии поля зрения.
  • Квадрантную гомонимную гемианопсию: дефект зрения занимает только верхнюю или нижнюю четверть (квадрант).
  • Частичную гомонимную гемианопсию. Это означает «затемнение» более локального фрагмента поля зрения.
  • Скотому, при которой происходит выпадение центра видимого пространства.

Квадрантная гомонимная гемианопсия может быть верхнеквадрантная или нижнеквадрантная, квадрантная частичная или квадрантная полная.



Различают также врожденную гомонимную гемианопсию и развившуюся как последствие ряда заболеваний.

Причины возникновения

Появление данного дефекта зрения объясняется патологией в области зрительного тракта, а также коры головного мозга.

Гомонимная гемианопсия – это последствие повреждения областей мозга, в которые должны поступать зрительные сигналы. Сигналы правого и левого глаза передаются по зрительным нервам таким образом, что проблемы в левом полушарии мозга становятся причиной «затемнения» правой половины поля зрения в каждом глазу, разрушительные процессы в правом полушарии – это фактор, вызывающий выпадение левых половин полей зрения.

Проблема может объясняться врожденной патологией. Но также ее могут вызывать различные заболевания, оказывающие влияние на головной мозг.

Причинами гомонимной гемианопсии чаще всего становятся последствия инсульта. Но также это состояние может объясняться наличием опухоли, абсцесса, воспалительного процесса, травмы или ранения области головы.


Гомонимную гемианопсию вызывают аневризма артерии основания мозга, проблемы кровообращения в области задней и средней мозговых артерий, базальный менингит, менингоэнцефалит.

Все эти состояния могут стать причиной развития воспалительного процесса, сдавливания и нарушения кровоснабжения волокна зрительных нервов. Также на нервные волокна оказывают патогенное воздействие токсины. Через некоторое время под влиянием этих факторов зрительный тракт постепенно разрушается.

В зависимости от того, какой вид гомонимной гемианопсии обнаружен у пациента, специалист определяет, в каком конкретно месте расположен очаг поражения. К примеру, нижнеквадрантная гомонимная гемианопсия развивается в случае проблем, возникших в теменной доли мозга. Заболевание, локализованное в височной доле, вызывает проявления полной верхнеквадрантной гемианопсии.

Симптомы

Гомонимная гемианопсия иногда может быть не заметна для больного. На остроту зрения гомонимная гемианопсия не оказывает влияния. Дефекты зрения в некоторых случаях обнаруживаются только во время исследования поля зрения. Проявления такого вида гемианопсии – это выпадение височной части поля зрения с одной стороны, и носовой – с другой. Иногда половина поля зрения пропадает полностью (полная гемианопсия). В некоторых случаях «затемнение» не доходит до периферии поля зрения (неполная гемианопсия).

Наблюдались случаи, при которых сохранившаяся половина поля зрения немного «перекрывает» слепую сторону.

Гомонимная гемианопсия может затруднять передвижение человека. Люди, в ряде случаев наталкиваются на препятствия, расположенные на стороне «выпавшей» половины поля зрения. Больному практически невозможно управлять автомобилем, различать предметы, находящиеся в «слепой зоне» стола. Дефекты зрения затрудняют чтение: читающий не может найти новую строку книги. Подобного рода состояния могут быть непостоянными.



Иногда симптомом гомонимной гемианопсии может стать зрительная галлюцинация. Особенно часто это нарушение проявляется в тех случаях, когда выпадения части поля зрения развивается после перенесенного инсульта.

Возможные осложнения

В зависимости от ряда факторов (тяжести заболевания, провоцирующего гемианопсию, длительности периода возникновения нарушений, индивидуальных особенностей организма) человек, страдающий гемианопсией, может либо полностью утратить зрение, либо его восстановить.

Диагностика

Определить нарушение можно после изучения состояния трёх важных особенностей работы органов зрения:

Дефект можно обнаружить с помощью исследования полей зрения. Неврологическая методика включает в себя ориентировочную проверку полей зрения, которую врач проводит при осмотре. Обнаружить более мелкие проблемы зрительного восприятия специалист может с помощью обычной или компьютерной периметрии.

Для диагностики дефектов поля зрения в офтальмологии используются устройства-анализаторы поля зрения, (например, кампиметрия). Их использование дает возможность исследовать световую и цветовую чувствительность зрительной системы. Также применяются приборы, позволяющие исследовать фликерную чувствительность зрительного анализатора.



Окончательный диагноз врач может поставить на основании получения полной картины глазного дна, а также сопутствующих неврологических симптомов.

Для определения точных причин возникновения зрительного расстройства важно сделать рентгенографию и КТ мозга, Врач может также назначить более полное обследование и ряд анализов, которые помогут поставить диагноз.

Лечение

Для избавления от проблем зрительного восприятия необходимо полностью ликвидировать последствия заболеваний, ставших причиной гомонимной гемианопсии. Если лечение основной болезни проводится неэффективно и несвоевременно, то гемианопсия может привести к полной потере зрения.

Для устранения неврологических патологий применяется оперативное лечение, химиотерапия, медикаментозная терапия в зависимости от вида и степени сложности основной проблемы.

Выпадение полей зрения при гемионопсии



Гемианопсия практически не может быть излечена, однако после ликвидации фактора, ее вызывающего, можно использовать ряд методов, повышающих качество жизни пациента. К примеру, человек, страдающий гомонимной гемианопсией, может научиться читать, держа текст по углом в 90° и воспринимая его по вертикали.

Также существует ряд рекомендаций, облегчающих перемещение в пространстве.

Профилактика

Профилактика появления подобных проблем со зрительным восприятием, состоит в проведении регулярных профилактических обследований у невролога и офтальмолога. Это позволит вовремя заметить начало развития опухолей в коре головного мозга. Также рекомендации врача и поддерживающие процедуры могут помочь избежать возникновения инсультов. Важно всячески предупреждать опасность травмирования области черепа.

Видео

Выводы

Гемианопсия — это дефект зрительного восприятия, при котором выпадение половины поля зрения развиваются на каждом глазу. Причиной такого состояния становятся факторы, связанные с повреждением областей мозга, в которые должны поступать зрительные сигналы.

Лечение гемианопсии проводится в зависимости от того, какой характер носит основное заболевание.



Гемианопсия может быть временной или постоянной. Это объясняется серьезностью поражения зрительного пути.

При несвоевременном или некачественном лечении патологические процессы могут привести к полной потере зрения, и, следовательно, к инвалидности.

  • Татьяна: Амблиопия высокой степени: причины и лечение болезни Какой же короткий период детства, в котором еще можно поймат …
  • Анастасия: Зарядка для глаз для улучшения зрения – популярные упражнения Некоторые упражнения не совсем понятно как действуют, хотело …
  • Маша: Каким образом можно улучшить зрение Если следить за тем, чтоб глаза не перетруждались, то, как м …
  • Ангелина: Таблица зрения – какие таблицы бывают и как по ним осуществляется проверка человеческого зрения? Своевременная диагностика в любой болезни важна, не только п …
  • Мария: Конъюнктивит у ребенка: симптомы, лечение и профилактика У деток довольно часто бывает конъюнктивит, происходит это п …

Информация на сайте представлена в ознакомительных целях, обязательно обратитесь к окулисту.

Источник: http://eyesdocs.ru/zabolevaniya/redkie-bolezni/gomonimnaya-gemianopsiya.html

Ограничение поля зрения или гемианопсия: лучше предупредить болезнь, чем потом ее лечить!

Гемианопсия – заболевание, при котором пациент видит лишь ограниченную часть поля зрения или только некоторые его участки.



Это заболевание может возникать в любом возрасте и вне зависимости от пола и других офтальмологических дефектов.

Что такое гемианопсия?

Гемианопсия является нарушением зрения, при котором на определенных участках поля зрения пациент ничего не видит (частичная слепота).

Гемианопсия – это не самостоятельное заболевание, а чаще всего последствие разных патологических расстройств и травм.

Такое своеобразное расстройство причиняет пациенту неудобства, так как при отсутствии ощутимых болезненных симптомов гемианопсия не позволяет видеть какие-то определенные участки в поле зрения, будто бы их закрыли каким-то препятствием.

Такое заболевание относят к неврологическим, а не к офтальмологическим недугам, так как в корне гемианопсии лежат заболевания нервной системы, а не проблемы с органами зрения.



Симптомы заболевания

Гемианопсия может быть разных видов, в зависимости от которых симптомы проявляются по-разному.

Но в целом признаки этого заболевания в любом случае примерно одинаковы: поле зрения пациента сужается, что затрудняет не только его передвижение, но и любые мелкие работы.

При гетеронимной гемианопсии из поля зрения выпадают отдельные участки, при этом в отличие от гомонимной разновидности заболевания прослеживается четкая граница между областью, которую пациент видит, и между участком, который остается вне поля зрения.

Причины болезни

В основном такое редкое заболевание вызывают опухоли, образующиеся в области «турецкого седла» (часть мозга, расположенная ближе к центру головы).

Помимо этого болезнь может быть вызвана аневризмами и быть спровоцированными различными травмами головы.



Виды гемианопсии

Гемианопсия может быть:

  • гомонимная гемианопсия (выпадение только левой или правой части поля зрения);
  • гетеронимной (выпадение обеих частей поля зрения);
  • биназальной (контуры предметов видят оба глаза, но эти контуры – условные и смутно очерченные);
  • битемпоральная гемианопсия тип частичной слепоты , при которой выпадает восприятие наружной ( височной ) половины правого и левого поля зрения;
  • левосторонней и правосторонней.

В последнем случае глаза могут видеть зоны, расположенные справа или слева от центра фокуса.

Диагностика

Поставить диагноз «гемианопсия» специалист может только после диагностики, которая делится на несколько этапов:

В последнем случае исследование может быть неэффективным, так как на начальных стадиях заболевания никаких особых изменениях глазного дна не наблюдается, или симптомы не так выражены, как на последующих стадиях развития.

По большому счету серьезные деструктивные изменения наблюдаются примерно спустя год после обнаружения заболевания.

Трудность диагностики на начальных стадиях заключается в том, что на первых порах может не происходить нарушений зрения: такие последствия возможны лишь спустя месяцы и при условии отсутствия адекватного и своевременного лечения.



После того, как предварительно устанавливается диагноз «гемианопсия», производится более детальное обследование, которое позволяет уточнить стадию и степень развития заболевания.

Объективно оценить степень выпадения определенных областей из поля зрения можно путем проведения периметрии, при которой исследование таких границ заканчивается проецированием на сферическую плоскость.

Обычно при подозрении на гемианопсию обследование проводится в следующем порядке:

  1. Врач производит визуальный осмотр глаз пациента поочередно, закрывая один из них ладонью и осматривая органы зрения пациента с расстояния 1 метр.
  2. В ходе осмотра врач первым делом просит пациента сконцентрировать зрение на его пальце, а затем медленно смещает палец от областей к периферии и наоборот.

При условии, что палец находится на равномерно удаленном расстоянии от глаз пациента, таким образом можно выяснить, в какой области зрения пациент перестает видеть палец.

  • При условии, если у самого врача нет никаких патологий зрения, он вместе с пациентом должен правильно определять границы, при выходе из которых пациент не видит свой палец.
  • Таким экспериментальным способом можно быстро установить наличие или отсутствие гемианопсии.

    

    Гемианопсия: лечение

    Гемианопсия – заболевание, которое связано с глазами, но лечится не офтальмологом, а невропатологом.

    Если при обращении к врачу, удается точно диагностировать именно это заболевание – пациент будет направлен к невропатологу, который устранит не просто симптомы заболевания, но его первопричину.

    После этого и гемианопсия пройдет.

    Они могут установить наличие определенных патологий в виде доброкачественной или злокачественной опухоли.

    Существует три варианта лечения гемианопсии:

    

    Консервативная терапия в данном случае не рассматривается, так как даже при длительном лечении таким способом эффективность практически отсутствует.

    Тем не менее, при нежелании делать операцию можно выполнять определенные рекомендации, которые относятся именно к консервативной медицине.

    Такие советы помогут повысить остроту зрения и в некоторых случаях увеличить угол обзора. Офтальмологи и невропатологи рекомендуют следующее:

    • при чтении книг желательно не вращать головой, а выдерживая ее в неподвижном состоянии двигать глазами, и чем больше диапазон охватываемого глазами пространства – тем лучше;
    • при чтении необходимо отказаться от традиционных способов восприятия информации, и читать не по горизонтали, а по вертикали, перевернув книгу, газету или журнал на 90 градусов;
    • учитывая, что чаще всего гемианопсия развивается на одном глазу, при прогулке с пациентом лучше ходить рядом с ним, удерживая его под руку с той стороны, на которой развивается болезнь.

    В последние годы для лечения такого заболевания применяют специальные компьютерные программы, которые помогают расширить диапазон зрения в некоторых случаях.

    Но пока такое программное обеспечение не прошло сертификацию, поэтому всерьез говорить об эффективности такого способа еще рано.

    Прогнозы

    В зависимости от индивидуальных физиологических особенностей пациента лечение гемианопсии может либо помочь полностью избавиться от болезни, ибо напротив – привести к полной потере зрения.

    В среднем пациенты с таким заболеванием при правильном лечении могут рассчитывать на полное восстановление зрения до прежнего уровня примерно через полгода после начала лечения.

    Меры профилактики

    При первых признаках гемианопсии необходимо обязательно пройти обследование не только у офтальмолога, но и у невролога, так как причины в основном кроются в заболеваниях нервной системы.

    Нельзя пренебрегать плановыми осмотрами, а также следует по возможности избегать травм и ушибов головы и глаз.

    Профилактические меры также требуют следить за состоянием своей сердечно-сосудистой системы и не допускать заболеваний, связанных с сосудами.

    Если болезнь все-таки начала развиваться — важно выбрать хорошее медицинское учреждение, в котором будет оказан полный спектр услуг. Это относится как к обследованию, так и к лечению.

    Полезное видео

    В данном видео вы увидите, как победить полную или частичную слепоту:

    Гемианопсия – это заболевание, полное излечение которого даже высококвалифицированные специалисты могут гарантировать с вероятностью 50%.

    И чем раньше пациент начнет лечение – тем выше шанс удачно избежать отрицательных последствий.

    Материалы по темеБольше от автора

    Что такое амавроз и можно ли его излечить?

    Может ли эпикантус у ребенка пройти сам или его стоит лечить?

    Что такое экзофтальм и в чем причины заболевания? Как подобрать верный курс лечения?

    Что такое эпикантус и в каком случае его необходимо лечить?

    Когда и по каким причинам появляется анизокория у детей? Особенности лечения

    Что такое анизокория и при каких заболеваниях она проявляется? Прогнозы лечения

    Что такое микрофтальм и поддается ли заболевание лечению?

    Что такое мидриаз зрачка и по каким причинам он может появляться?

    Что такое миоз зрачка? Виды симптома и подходы к лечению

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ Отменить ответ

    Популярные категории

    Популярные статьи

    Как правильно подобрать контактные линзы при астигматизме и близорукости? Важно не.

    Скорректировать зрение помогут мультифокальные контактные линзы: как подобрать их, чтобы не.

    Как правильно подобрать контактные линзы для глаз? Инструкция подбора линз без.

    Как надевать контактные линзы первый раз? Подробная пошаговая инструкция позволит одеть.

    Какие контактные линзы подобрать при дальнозоркости? Можно ли носить их для.

    Особенности подбора цветных линз для эффектного образа. Рекомендации для всех цветов.

    Как правильно одевать контактные линзы? Вы узнаете как быстро, легко и.

    ВСЕ ПРАВА НА АВТОРСКИЙ КОНТЕНТ ЗАЩИЩЕНЫ Размещение авторского текста на сторонних сайтах разрешено только с индексируемой обратной ссылкой!

    Источник: http://zrenie1.com/bolezni/gemianopsiya.html

    Левосторонняя и правосторонняя гомонимная гемианопсия глаз

    Гомонимная гемианопсия – состояние при котором человек визуализирует только правую или левую половину от исходных полей зрения. Черта, разделяющая видимую и скрытую сторону картинки, проходит вертикально прямо посередине.

    Так же встречается гетеронимная гемианопсия. Это вид потери зрения, при котором видимая и потерянная часть поля зрения разделены по горизонтали. В некоторых случаях из поля зрения выпадает не половина, а четверть. Такая патология называется — квадрантная гемианопсия.

    В зависимости от того, с какой стороны «выпал» участок может наблюдаться, как левосторонняя гемианопсия, так и правосторонняя гемианопсия.

    Виды гемианопсии глаз

    Из поля зрения может «выпадать» не только определенная половина поля зрения, но и бесформенное пятно. Оно может возникать как в одностороннем, так и двухстороннем порядке. Односторонняя скотома затрагивает один глаз, а двухсторонняя соответственно два.

    Двухстороннее слепое пятно (скотома) бывает одноименной (очаг находится выше перекрестка зрительных нервов) и разноименной (очаг располагается в области перекрестка зрительных нервов).

    При выпадении участков поля зрения патология может иметь следующие названия:

    • левосторонняя гомонимная гемианопсия (выпадает левая половина поля зрения);
    • верхнеквадрантная гемианопсия (выпадение верхней четверти);
    • правосторонняя гомонимная гемианопсия (выпадение участков справа);
    • нижнеквадрантная гемианопсия (выпадение четверти в нижней части).

    По наличию слепых участков может наблюдаться полная гемианопсия (слепая зона ровно на половину) и частичная.

    Проявления гемианопсии

    Заболевание проявляется нарушением зрительного восприятия, которому сопутствует:

    • болевой синдром в области головы;
    • обморочные состояния;
    • повышенная светочувствительность;
    • нарушение подвижности рук или ног.

    Сопутствующие симптоматические проявления завися от фактора, спровоцировавшего потерю зрения. Выпадение полей зависит от того какие виды гемианопсий имеют место.

    «Выпадение» полей зрения может иметь различный характер. Отсутствие видимости в половинах со стороны височной зоны называется – битемпоральная гемианопсия, а «выпадение» видимости в области переносицы называется — биназальная гемианопсия.

    Так же встречается расстройство, при котором на одном глазу пропадает зрение со стороны виска, а на другом со стороны переносицы. Этот вид недуга называется — контралатеральная гомонимная гемианопсия.

    Причины гемианопсии могут иметь как постоянный, так и периодический характер.

    Чем спровоцирована потеря зрения

    Потерю зрения чаще всего провоцируют серьезные заболевания, такие как:

    1. Водянка головного мозга (гидроцефалия). В ходе этого заболевание в головном мозге накапливаются излишки жидкости. Давление этой жидкостью на ткани мозга приводит к различным аномалиям, в том числе и к нарушению зрения. Заболевание может быть, как врожденным, так и приобретенным. Приобретенный вид недуга возникает как следствие тяжелого течения гриппа, энцефалита, почечной или печеночной недостаточности.
    2. Мигрень. Во время приступа мигрени может наблюдаться нарушение зрения. Это происходит из-за нарушения кровотока в области зрительного нерва. Недуг начинает свое развитие с таких симптомов как усиление слуха, светочувствительности и обоняния. Сам приступ происходит из-за аномального расширения сосудов в головном мозге. Во время приступа может возникнуть тошнота и рвотные позывы. Выпадение полей зрения происходят в тех областях, в которых возникает нарушение кровотока.
    3. Эпилептические припадки. Эпилепсия приводит к отеку мозга, вследствие чего и возникает нарушение зрительного восприятия. Перед приступом могут развиваться те же проявления, что возникают перед приступом мигрени. Частичная слепота может стать как последствием самого приступа, так и последствием кровоизлияния, которое спровоцировал приступ.
    4. Нефротический синдром.
    5. Доброкачественные и злокачественные новообразование в головном мозге. Образование в области участков, отвечающих за зрение, приводят к сдавливанию тканей, что в свою очередь провоцирует выпадение полей зрения.
    6. Черепно-мозговые травмы. Повреждение зачастую приводит к развитию гематомы в головном мозге. Гематома давит на ткани, отвечающие за зрение, вследствие чего и наблюдается частичная слепота.
    7. Нарушение кровотока в головном мозге.
    8. Серьезные отравления организма. Интоксикация, спровоцированная метиловым спиртом или некоторыми лекарственными препаратами, приводит к нарушению качества зрения.
    9. Патологии центральной нервной системы.

    Так же привести к такой проблеме могут аномалии затылочных центров, отвечающих за зрение. При этом даже поражение той зоны мозга, которая на первый взгляд к зрению не имеет никакого отношения может привести к частичной слепоте.

    Постановка диагноза

    Диагноз устанавливается после проведенного обследования, в ходе которого определяется:

    По результатам обследования установить точный диагноз удается не всегда. Это происходит потому, что на начальных этапах развития недуга нет изменений на глазном дне. Патологические процессы становятся заметны, как правило, по истечению 12 месяцев после первых признаков нарушения полей зрения.

    В первое время после возникновения патологии нарушение зрения не наблюдается. Но при отсутствии необходимой терапии заболевание очень быстро приводит к серьезному ухудшению качества видения.

    Если у пациента была выделена правосторонняя или левосторонняя гомонимная гемианопсия необходимо осуществить незамедлительное определение причины и терапию.

    Для уточнения и подтверждения диагноза применяется инструментальная диагностика. Пациент проходит обследование посредством:

    • компьютерной томографии;
    • каротидной ангиографии;
    • рентгологического исследования;
    • ультразвукового обследования;
    • магнитно-резонансной томографии мозга.

    Если определено, что причиной потери зрения является опухоль, осуществляется лабораторное исследование для выявления количества тех или иных гормонов.

    Для четкого определения выпавших из поля зрения областей специалисты проводят периметрию.

    Так же специалисты проводят обследование, для которого не требуются специальные аппараты. Выполнить все этапы обследования способен только человек с хорошими показателями зрения. Обследование производится следующим образом.

    1. Специалист и больной встают напротив друг друга на расстоянии 1 метра. Глаза обоих людей должны располагаться на одном уровне.
    2. Один глаз у обоих закрывается специальной, светонепроницаемой повязкой.
    3. Испытуемый должен смотреть в открытый глаз врача.
    4. Специалист водит пальцем на одинаковом расстоянии от себя и пациента. Сначала палец находится на периферии, затем постепенно приближается ближе к центру. Как только пациент зафиксирует руку доктора в поле зрения, он должен сообщить об этом.
    5. Если показатель видения специалиста и пациента совпадают, то у второго отсутствуют проблемы со зрением. Если же показатели расходятся, это свидетельствует о нарушениях в здоровье пациента.

    Такой метод диагностики дает хорошие результаты только при запущенной форме болезни, так как на начальных этапах проблемы со зрением могут быть менее выражены.

    Лечение гемианопсии глаз

    Лечение гемианопсии должно осуществляться с учетом того патогенного фактора, который спровоцировал такие отклонения. Первое что необходимо осуществить – это устранить проблему.

    1. Для устранения слепоты вызванной мигренью допустимо применение назальных спреев с суматриптанами. Название одного из медикаментов – Имигрант.
    2. При наличие чрезмерного количества жидкости в полостях мозга назначаются мочегонные медикаменты. Их применение снижает количество патологической жидкости в мозгу.
    3. Если потеря зрения спровоцирована перенесенным инсультом, то после проведенного обследования специалист назначает восстановительную терапию. Как правило, применяются медикаменты, восстанавливающие кровообращение и ускоряющие регенерацию тканей. Если имеет место геморрагический инсульт с повышенным артериальным давлением, назначаются средства для оптимизации давления. При наличие ишемического инсульта требуется устранение тромбов в сосудах мозга. Для этого в первые часы после приступа назначаются медпрепараты ферментов-фибринолитиков.
    4. В период реабилитации при инсульте применяются фармакологические средства восстанавливающие мозговое кровообращение.
    5. Если причиной потери зрения стала онкология, требуется химио- или лучевая терапия. Но в некоторых случаях показано радикальное хирургическое вмешательство.
    6. Патология, спровоцированная травмами, требует оперативного вмешательства. В редких случаях помогает медикаментозная терапия.

    Рассматриваемый вид патологии зрения является свидетельством серьезных аномальных изменений в человеческом организме. При обнаружении даже незначительных проявлений следует незамедлительно посетить специалиста, для предотвращения прогрессирования недуга.

    Прогнозы по выздоровлению

    После терапии заболевания может наблюдаться как полное восстановление качества зрения, так и приобретение полной слепоты (инвалидность). Результат зависит от следующих факторов:

    • степень тяжести течения недуга, спровоцировавшего потерю зрения;
    • метода терапии;
    • длительность наличия нарушения зрительного восприятия;
    • время начала терапии, чем раньше начато лечение, тем больше шансов на благоприятный исход;
    • индивидуальное состояние здоровья пациента;
    • возраст больного;
    • наличие имеющихся осложнений.

    Нарушенное зрительное восприятие из-за перенесенного инсульта восстанавливается в период до одного года.

    Профилактические мероприятия

    Профилактические мероприятия подразумевают под собой систематическое посещение офтальмолога и невропатолога. Так как большая часть гемианопсий спровоцированы раковыми опухолями в головном мозге, необходимо не пренебрегать плановыми посещениями специалистов. Это необходимо для своевременного определения проблемы.

    Чтобы риск развития рассматриваемого недуга был минимален, необходимо тщательно следить за своим здоровьем и не допускать травмирования головы и шеи. Следует внимательно относиться к состоянию сердечно-сосудистой системы и проводить систематические обследования у врача кардиолога.

    При обнаружении неприятных симптомов любого характера следует незамедлительно показаться доктору. Это обеспечит своевременную постановку диагноза, а значит своевременное лечение. Это поможет устранить проблему еще в самом начале и предотвратить развитие возможных осложнений.

    Чтобы снизить вероятность развития различных патологий, следует тщательно подойти к выбору клиники. Необходимо что бы организация могла предоставить все необходимые услуги и обследования. Оснащенность клиники должна быть на должном уровне. Так же не следует забывать и о степени квалифицированности специалистов. Должное внимание и опыт специалистов – залог здорового будущего.

    Содержание всего контента, представленного на сайте носит только ознакомительный и информационный характер, направленный на формирование у посетителей ресурса более четкого представления о здоровом зрении, о его получении и сохранении, диагностике, профилактике и методах и техниках лечения.

    Источник: http://moeoko.ru/zabolevaniya/gomonimnaya-gemianopsiya.html

    Гемианопсия

    1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг .

    Смотреть что такое «Гемианопсия» в других словарях:

    гемианопсия — гемианопсия … Орфографический словарь-справочник

    Гемианопсия — Гомонимная гемианопсия МКБ 10 H … Википедия

    ГЕМИАНОПСИЯ — ГЕМИАНОПСИЯ, ГЕМИАНОПИЯ, hemia nopsia, hemianopia (от греч. hemi полу , а отриц. частица и opsis зрение), половинная слепота, выпадение в каждом глазу одной половины поля зрения. Гемианопсия делится на hemianopsia homonyma и hemi anopsia… … Большая медицинская энциклопедия

    гемианопсия — потеря способности воспринимать левую или правую половину поля зрительного. Обусловлена поражением нервных путей анализатора зрительного в области хиазмы мозга головного или выше. При поражении внутренних отделов хиазмы возникает частичная… … Большая психологическая энциклопедия

    ГЕМИАНОПСИЯ — (от геми. и греч. an отрицат. частица opsis зрение), выпадение в каждом глазу одной половины поля зрения. Причины: поражение зрительных проводящих путей и др. Ср. Гемиопия … Большой Энциклопедический словарь

    Гемианопсия — (от греч. hemi полу, an без, ops глаз) потеря способности воспринимать левую или правую половину зрительного поля. Обусловлена поражением нервных путей зрительного анализатора в области хиазмы или выше. При поражении внутренних отделов хиазмы… … Психологический словарь

    гемианопсия — и, мн. нет, ж. (нем. Hemianopsie … Словарь иностранных слов русского языка

    гемианопсия — сущ., кол во синонимов: 1 • слепота (16) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов

    ГЕМИАНОПСИЯ — – выпадение половины (или четверти) поля зрения. Наблюдается обычно при органических поражениях зрительного пути (при опухолях головного мозга, черепно мозговой травме и др.). Различают одноименную и разноименную гемианопсию. При одноименной… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

    гемианопсия — (от геми. и греч. an отрицательная частица, ópsis зрение), выпадение в каждом глазу одной половины поля зрения. Причины: поражение зрительных проводящих путей и др. Ср. Гемиопия. * * * ГЕМИАНОПСИЯ ГЕМИАНОПСИЯ (от геми. и греч. an отрицат.… … Энциклопедический словарь

    Поделиться ссылкой на выделенное

    Прямая ссылка:

    Мы используем куки для наилучшего представления нашего сайта. Продолжая использовать данный сайт, вы соглашаетесь с этим. Хорошо

    Источник: http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/7824/%D0%93%D0%B5%D0%BC%D0%B8%D0%B0%D0%BD%D0%BE%D0%BF%D1%81%D0%B8%D1%8F

    Гемианопсия

    Гемианопсия – двухсторонняя слепота в четвертине или половине поля зрения.

    Содержание

    Образовывается при поражении участка зрительных путей, расположенного между хиазмой и шпорной бороздой. Особенностью этой области является перекрест волокон, в результате которого в оптических трактах проходят нервы не от одного глаза, а от аналогичных половин сетчаток двух глаз. В зависимости от места локализации очага диагностируются разные типы заболевания.

    Повреждения, вызывающие гемианопсию, локализуются в головном мозге, а не в глазах. Поэтому такая патология – это не столько офтальмологическая проблема, сколько неврологическая.

    Терминология

    Гемианопсия с выпадением односторонних (правых или левых) половин полей зрения именуется гомонимной, разносторонних (височных или носовых) — гетеронимной. Выпадение височных половин полей зрения — битемпоральная гемианопсия, носовых — биназальная. Помимо полного выпадения половин полей зрения, в зависимости от расположения и величины выпавших участков также наблюдается гемианопсия частичная, квадрантная и скотома. Гемианопсия с распространением дефектов на две половины поля зрения именуется как двусторонняя.

    Классификация

    Гемианопсия делится на несколько отдельных видов, отличающихся между собой спецификой течения и причинами появления.

    Гомонимная

    Гомонимная гемианопсия – это патологическое состояние, при котором человек воспринимает только одну половину (левую или правую) поля зрения, а граница, разделяющая видимую и выпавшую половины, проходит через центральный вертикальный меридиан.

    Правосторонняя гомонимная гемианопсия

    К ее появлению могут приводить дефекты как зрительного тракта, так и коры затылочной доли. Левосторонняя гомонимная гемианопсия свидетельствует о появлении очага в правой стороне вышеперечисленных структур, а правосторонняя гемианопсия – слева.

    Гомонимная гемианопсия имеет и другую классификацию, согласно которой разделяется на полную, квадрантную, частичную и скотому. При полной гомонимной гемианопсии дефект достигает периферических границ, занимая всю половину поля зрения, при частичной — выпадает более суженый участок, а при квадрантной — только верхний или нижний квадрант (верхнеквадрантная и нижнеквадрантная гемианопсия соответственно). Квадрантная гомонимная гемианопсия дополнительно разделяется на частичную и полную.

    Гомонимная гемианопсия может быть как врожденной, так и появиться после инсульта, нейроинфекции, черепно-мозговой травмы, огнестрельного ранения, операции, опухоли. Возникновение этих дефектов приводит к воспалению и сдавливанию волокон зрительных нервов, нарушению в них кровоснабжения, патогенному воздействию токсинов. Находясь в таком противоестественном состоянии длительное время, зрительные тракты начинают атрофироваться.

    Переходящая гомонимная гемианопсия, вызванная сосудистыми заболеваниями, именуется транзиторной, признаком которой являются переходящие нарушения кровообращения в мозговых сосудах.

    Все вышеперечисленные виды гомонимных гемианопсий указывают на конкретное месторасположение очага. При поражении теменной доли наблюдается полная или нижнеквадрантная гомонимная гемианопсия, височной – полная или верхнеквадрантная, затылочной доли – контралатеральная гомонимная гемианопсия.

    Возможным признаком наличия этой патологии, особенно если она возникла после инсульта, является внезапное возникновение визуальных галлюцинаций – огни, геометрические фигуры, формы, образы узнаваемых объектов. Иногда предмет от видимого поля зрения отражается в слепом. В большинству случаев, такие явления вскоре исчезают, так как мозг под них подстраивается.

    Гетеронимная

    Гетеронимная гемианопсия — это выпадение из восприятия височных или назальных половин полей зрения. Граница, отделяющая слепую зону от зрячей, проходит по центральной горизонтальной параллели. Как и гомонимная, эта разновидность заболевания дополнительно разделяется на полную, квадрантную, частичную и скотому.

    Битемпоральная

    Битемпоральная гемианопсия подразумевает выпадение височных (верхних) половин поля зрения в двух глазах одновременно. Диагностируется довольно часто.

    Гетеронимная битемпоральная гемианопсия

    Битемпоральная гемианопсия наблюдается при поражении:

    • области гипофиза, а именно места, где происходит перекрест оптических волокон;
    • область хиазмы, а именно ее медиальной части.

    Расположение слепого участка напрямую зависит от направления давления деструктивного очага на хиазму:

    • Давление изнутри — появляются асимметричные битемпоральные изменения. Причиной возникновения являются глиомы хиазмы и травмы, приводящие к ее надрыву.
    • Давление сверху — возникает слепота в нижневисочных квадрантах. Такой вид патологии чаще всего связан с аневризмами (выпячиванием стенок) передних артерий.
    • Давление снизу — появляется слепота в верхневисочных квадрантах. Причиной возникновения являются эндоселлярные опухоли, которые характеризуются расширением просвета турецкого седла и раздвиганием передней и задней его стенок.
    • Давление сзади — наблюдается битемпоральная центральная скотома. Такая патология связана с опухолями ножки гипофиза, а также менингиомой диафрагмы турецкого седла.
    • Давление спереди – диагностируют полную битемпоральную гемианопсию. Такие разновидности патологии связаны с появлением новообразований и менингиом основной пазухи.

    Биназальная

    Биназальная гемианопсия — это патологическое состояние, при котором теряется восприятие носовой (нижней) половины поля зрения обоих глаз одновременно.

    Гетеронимная биназальная гемианопсия

    Такая разновидность болезни подразумевает наличие двух очагов, оказывающих давление на хиазму, а конкретно на ее литеральную часть. Но согласно мнению некоторых специалистов, биназальная гемианопсия возникает при поражении не хиазмы, а исключительно латеральных порций оптических волокон. На практике этот диагноз ставится очень редко. Биназальная гемианопсия наступает при появлении таких поражений:

    • хиазмальный арахноидит (воспаление паутинной мозговой оболочки);
    • гидроцефалия на фоне опухолевого процесса;
    • синдром «пустого турецкого седла».

    Эти вышеперечисленные заболевания и приводят к сдавливанию хиазмы.

    Гемианопсия на одном глазу при полной слепоте другого

    Гемианопсия на одном глазу при слепоте другого — это разновидность болезни, при которой наблюдается абсолютная слепота на одном глазу и частичная на другом. Бывает двух видов: темпоральной и назальной.

    Темпоральная гемианопсия встречается нечасто и проявляется в виде абсолютной слепоты одного глаза и выпадении на другом только верхней половины. Причина ее развития — полное поражение всех типов оптических волокон хиазмы одного глаза.

    Назальная гемианопсия также редко диагностируется и отличается от темпоральной тем, что вместо верхней выпадает нижняя половина поля зрения. Причина ее появления связана с развитием двух очагов – первого на неперекрещенных волокнах одного глаза, а второго – на всех волокнах сетчатки другого глаза.

    Такие разновидности заболевания возникают постепенно. Изначально на двух глазах появляются либо темпоральные, либо назальные гемианопсии, которые при отсутствии адекватного лечения прогрессируют. В конечном итоге один глаз полностью теряет способность видеть.

    Двусторонняя

    Двусторонняя гемианопсия — это разновидность заболевания, при которой дефекты обнаруживаются на обоих полях зрения. Такого рода патология возникает при появлении одного или двух очагов в зрительных путях выше хиазмы, в зрительных трактах, в затылочной доле как одного полушария, так и в двух одновременно.

    За характером изменений заболевание бывает двух разновидностей:

    • с идентичными дефектами в половинах поля зрения. Дополнительно разделяется на нижнюю, верхнюю, а также трубчатую (сохраняется узкий участок в центре поля зрения);
    • с разными дефектами в половинах поля зрения. К такому виду относятся различные сочетания, например, гемианопическая скотома на одной стороне и полная гемианопсия на другой.

    Скотома

    Скотома (темное пятно) — это слепой участок в поле зрения. Он может обретать разные формы (круг, овал, кольцо, дуга, клинок) и образовываться в любой части поля зрения, так как не связан с периферическими границами.

    Центральная положительная скотома, развившаяся в результате старческой макулопатии

    Пациенты по-разному воспринимают скотому, а поэтому ее дополнительно разделяют на такие виды:

    • положительная — воспринимается как тёмное пятно и появляется при образовании дефектов на стекловидном теле, расположенным перед сетчаткой;
    • отрицательная — возникает на фоне дефектов зрительного пути и незаметна для больного.
    • мерцательная — проявляется мерцанием по контуру и возникает при офтальмологической мигрени.

    Помимо односторонних скотом, диагностируются и двусторонние (гемискотомы). В зависимости от места поражения гемискотомы бывают:

    • гетеронимные (разноименные) – очаг располагается в области хиазмы;
    • гомонимные (одноименные) – очаг располагается выше хиазмы.

    За интенсивностью выпадения зрительной функции скотомы разделяются на два вида:

    • абсолютные – зрительная функция потеряна полностью;
    • относительные – зрительная функция в разной степени снижена.

    К появлению скотомы могут привести:

    • опухоли гипофиза;
    • демиелинизирующие заболевания (разрушение миелиновой оболочки нейронов);
    • артериальная гипертония, у беременных – преэклампсия;
    • длительное нахождение под воздействием токсичных веществ;
    • недостаток питательных веществ;
    • мигрень;
    • повышенное внутричерепное давление;
    • появление тромбов в сосудах сетчатки.

    Скотома в большинстве случаев очевидна для человека, а поэтому диагностируется на ранних стадиях развития. При мерцательной скотоме, кроме выраженных зрительных дефектов у больного наблюдаются нарушение чувствительности кожи, расстройства речи, тошнота, рвота, мигрень. У пожилых больных такое состояние может свидетельствовать не только о наличии гемианопсии, но и о приближении инсульта.

    Диагностика

    Диагноз гемианопсия может быть поставлен только после изучения состояния трёх важных элементов:

    Первые два элемента не всегда могут указывать на наличие именно этого заболевания. Исследуя офтальмологическую картину специалист может и не заметить патологических изменений, так как в начале своего течения болезнь может не влиять на состояние глазного дна. Видимые офтальмологу деструктивные изменения зрительных путей, в среднем, проявляются только через год.

    На остроту зрения начальные стадии болезни, как правило, не влияют. Но при отсутствии лечения и переходе гомонимной гемианопсии в более поздние стадии, зрение может заметно ухудшиться из-за развития вторичных атрофий, поражающих большие участки зрительных нервов.

    Более достоверным признаком принято считать гемианопсическую реакцию зрачков на свет. Но оно будет объективна только в том случае, если очаг патологии прерывает дугу зрачкового рефлекса (трактусовая гемианопсия). В случае расположения очага выше дуги данный симптом никак себя не проявит.

    Изучение состояния полей зрения — основной симптом, на основе которого ставится диагноз гемианопсия. Для их определения используется такой тест, как периметрия, в основе которого лежит использования прибора периметра. Обследование происходит таким образом: исследуемый помещает голову на подбородник прибора, один глаз прикрывает заслонкой, а вторым фиксирует яркую точку в центре дуги. Этот объект медленно ведется от периферии к центру по этой дуге и пациент сигнализирует о его появлении в зоне видимости, обозначая при этом границы поля своего зрения.

    Более точные результаты дает компьютерная периметрия, которая заключается в применения автоматизированных приборов.

    При выявлении у пациента гомонимной или гетеронимной гемианопсии следующим этапом является определение ее разновидности и точной причины ее появления. Для этого применяются такие методы, как УЗИ головного мозга, компьютерная томография, каротидная ангиография, магнитно-резонансная томография, рентгенография. Для определения наличия новообразований огромное значение имеют эндокринные патологии, для выявления которых проводят ряд анализов на уровень тех или иных гормонов.

    Гемианопсия может ошибочно приравняться к таким заболеваниям, как гемигипопсия (ухудшение зрения в определенных участках) и гемихроматопсия (снижение восприятия конкретных цветов). Эти две патологии могут быть как отдельными болезнями, так и свидетельствовать о возможном развитии гемианопсии в будущем.

    Лечение

    При отсутствии своевременного лечения гемианопсия может быстро прогрессировать и привести к полной потере зрения. Так как причинами возникновения являются неврологические патологии и злокачественные опухоли, схема лечения должна быть направлена на устранение именно этих первоисточников заболевания. Для устранения причин гемианопсии применяется оперативное лечение, рентгенотерапия, химиотерапия.

    Почти все виды гемианопсий не поддаются консервативному лечению, но есть рекомендации, которые могут немного повысить качество жизни больному. Облегчить чтение пациенту можно за счет сознательного увеличения размера мелких движений глаз до всего лишь одного движения вдоль строки текста. Это может достигаться держанием текста по углом в 90° и чтением по вертикали.

    При правосторонней гомонимной гемианопсии текст необходимо повернуть так, чтобы можно было читать его сверху вниз, при этом следующая строка текста должна находиться в сохраненном левом поле зрения. Левосторонняя гемианопсия точно также утрудняет чтение и для упрощения этого задания текст нужно повернуть так, чтобы появилась возможность читать его снизу вверх.

    Для облегчения перемещения в пространстве пациентам, которым поставлен диагноз гемианопсия, нужно повернуть глаза по направлению к слепой половине. При поиске объектов, находящихся в слепых участках, вместо серии мелких движений глаз необходимо сознательно совершать большие движения в сторону слепого поля зрения, возвращаясь после этого на объект.

    Повысить уровень жизни человека, страдающего гемианопсией, могут помочь его родные и друзья, взявшие для себя за правило:

    • При ходьбе с больным всегда идти со стороны гемианопсии.
    • Постоянно находиться в видимой половине поля зрения.

    Существуют компьютерные методики, разработанные специалистами, позволяющие улучшить зрительную функцию пациентам. Согласно мнению ученых, тренировочный курс помогает пациенту немного компенсировать утрату поля зрения и облегчает его ориентацию в пространстве. Суть этих методов состоит в концентрации внимания на экране компьютера или мобильного телефона. Клиники, предлагающие такого рода услуги, расположены во многих странах мира.

    Прогноз

    Прогноз восстановления зрения после лечения колеблется от полного его возвращения до абсолютной утраты и зависит от таких факторов:

    • тяжести заболевания, на фоне которого и возникла гемианопсия;
    • особенности схемы лечения;
    • продолжительности зрительных нарушений;
    • стадии заболевания;
    • индивидуальных способностей организма пациента;
    • возраста человека;
    • наличия других осложнений.

    Процесс восстановления выпавших полей зрения после инсульта имеет благоприятный прогноз и в большинстве случаев достигает своего максимума в первые шесть месяцев.

    Профилактика

    Для профилактики появления заболевания необходимо систематически обследоваться у офтальмолога и невролога. Так как гемианопсия в большинстве случаев развивается на фоне опухолей в отделах головного мозга, необходимо регулярно проходить плановые осмотры на предмет наличия новообразований.

    Источник: http://liqmed.ru/disease/gemianopsiya/